15/09/2023

Reabilitação total da arcada superior utilizando Fluxo Digital

Autor: Dr.Leonardo Piazzetta Pellissari

PACIENTE DO SEXO FEMININO, 50 ANOS DE IDADE.
Queixa da paciente: Ausência dos dentes superiores e instabilidade da prótese total superior.

AVALIAÇÃO INICIAL

Após anamnese, exame clínico e radiográfico foi observada a ausência dos dentes superiores e uma prótese total removível, a qual apresentava instabilidade de retenção.

TRATAMENTO EXECUTADO

Inicialmente foi realizado um escaneamento do rebordo edêntulo superior e obteve-se um arquivo .stl. O arquivo foi enviado ao software meshmixer e a base de prova foi desenhada e impressa em uma impressora 3D (Anycubic mono), a fim de efetuar os registros intraorais na paciente, para que se iniciasse o planejamento reverso do caso. Na sessão seguinte, os dentes foram provados e a prótese total superior foi acrilizada. Nesta, foram realizadas algumas marcações com guta percha nas regiões de primeiros molares, caninos e incisivos centrais e então a paciente foi encaminhada a fazer uma tomografia com a prótese em boca estabilizada por silicone densa, para que fosse realizado o planejamento para Cirurgia Guiada Arcsys. O guia cirúrgico foi confeccionado e a cirurgia guiada foi realizada, onde foram instalados 4 Implantes Arcsys na arcada superior (3.3×11 45 N, 3.8×9 40 N, 3.3×9 40 N e 3.3×11 40 N) e 2 Implantes Arcsys na arcada inferior (ambos 3.8×9 60 N). Com o auxílio dos referenciadores, os minipilares foram instalados e a prótese total da paciente foi transformada em uma prótese provisória sobre estes. Após 3 meses, foi realizado um novo escaneamento dos minipilares, utilizando os Scanbodies Arcsys. Sobre este arquivo, foi desenhado uma prótese tipo protocolo em PMMA, sobre uma barra metálica. Esta estrutura foi provada, foram realizados registros em resina pattern gel fotopolimerizável. Após, a peça foi reencaminhada ao laboratório de prótese, onde foi maquiada na região dos dentes e caracterizada na região gengival. Na sessão seguinte, foi aparafusada sobre os implantes.