Autores: Dr. Fabio Cesar Lorenzoni e Dr. Diego Rodrigo Paulillo Bazan
Paciente do sexo feminino, 16 anos de idade.
QUEIXA PRINCIPAL
Paciente insatisfeita com a cor e a forma dos incisivos centrais superiores. A paciente relatou que fraturou os dois centrais quando criança. Provavelmente, aconteceu uma fratura coronária complicada (fratura esmalte/dentina envolvendo a polpa).
AVALIAÇÃO INICIAL
Após exame clínico minucioso foi observado que estes dentes apresentavam alteração de cor e de forma devido as restaurações insatisfatórias. Também foram observados diastemas entre os dentes 13 e 12 e entre os dentes 21, 22 e 23. A avaliação da oclusão revelou que a paciente apresenta uma relação oclusal tipo Classe II Dentária, a qual será tratada ortodonticamente. A avaliação radiográfica revelou que os dentes 11 e 21 apresentam tratamento endodôntico satisfatório. O plano de tratamento consistiu em realizar o clareamento endógeno dos dentes desvitalizados por meio da associação da técnica walking bleach com a de clareamento de consultório, seguido pela reconstrução coronária com resina composta Vittra APS.
TRATAMENTO EXECUTADO
Após o exame clínico e protocolo fotográfico inicial, a resina da câmara pulpar foi retirada e 3 mm do material obturador endodôntico foi removido além do limite amelo-cementário. Posteriormente, um tampão cervical com ionômero de vidro foi realizado. Após, o gel clareador Whiteness HP Maxx foi aplicado tanto na face vestibular quanto no interior da câmara pulpar, empregando um protocolo de três aplicações na mesma consulta (com tempo de ação de 15 min em cada aplicação). Em seguida, o Whiteness Super Endo 37% foi acomodado no interior da câmara pulpar e a cavidade foi restaurada provisoriamente com resina composta. O protocolo “walking bleach” foi realizado em três sessões consecutivas, com intervalo de 7 dias entre cada consulta. Ao final do processo de clareamento, os dentes foram restaurados provisoriamente e aguardou-se 10 dias antes de realizar o protocolo de adesão e de reconstrução coronária com resina composta. Uma moldagem com silicone de adição foi efetuada para realizar o enceramento diagnóstico, e a partir deste, obteve-se uma guia de silicone com o objetivo de orientar a reconstrução coronária. Durante a seleção de cor definiu-se que seriam empregadas as massas de dentina DA2 e DA1 como base da reconstrução (empregando a técnica da dessaturação da cor). A borda incisal foi reconstruída com a Vittra APS Trans OPL e o esmalte EB1 foi empregado para finalizar a superfície vestibular. Após a finalização da reconstrução, as restaurações foram acabadas e polidas com o sistema Diamond Master após 7 dias.
3 aplicações do gel clareador Whiteness Super Endo 37%.
Universal APS juntamente com a prova da guia palatina (b).
estratificação das duas massas e o dente 21 apenas da massa DA2.
