Regeneração tecidual e Cirurgia Guiada Arcsys

Paciente do sexo feminino, 67 anos de idade.

Queixa principal: Fratura do dente 36, com perda avançada de tecido ósseo.

Avaliação inicial:

Regeneração dos tecidos ósseo e gengival, planejamento virtual, instalação de implante via cirurgia guiada e reabilitação protética com coroa cerâmica sobre pilar Arcsys.

Tratamento executado:

A paciente foi diagnosticada com fratura radicular no elemento dentário 36. A tomografia revelou lesão óssea avançada decorrente da fratura radicular, com perda das paredes vestibular e distal.

O tratamento foi dividido em etapas: foi realizada a exodontia do dente 36 mais a curetagem dos tecidos de granulação e enxerto ósseo sintético com substituto ósseo Nanosynt, granulação 500-1000 µm. Foram ainda utilizadas uma membrana de colágeno e uma barreira de PTFE.

Após 6 meses, foram solicitadas nova tomografia e escaneamento intraoral para avaliação da regeneração óssea e realização do planejamento virtual, a fim de produzir um guia prototipado para a instalação cirúrgica do implante.

Foi realizada a instalação de um Implante Arcsys 4,3 x 13 mm, por meio de Cirurgia Guiada Arcsys, o qual apresentou excelente estabilidade primária (torque de 60 N.cm). Clinicamente, a regeneração óssea apresentou êxito total. Foi instalado um Pilar Arcsys 2 mm e confeccionado um cicatrizador personalizado com resina flow sobre um Transferente Multifuncional em PEEK.

Após 90 dias, foram iniciados os procedimentos de transferência/ moldagem. O caso foi concluído com a instalação de uma coroa em zircônia sobre link metálico sobre Pilar.

A reconstrução dos tecidos duros e moles é fundamental para a obtenção de condições ideais à instalação de implantes dentários e reabilitação protética. As técnicas de regeneração óssea guiada e a utilização do substituto ósseo sintético, têm apresentado ótimos resultados no tratamento dos defeitos ósseos maxilares. A reconstrução dos tecidos moles e a formação de uma adequada faixa de tecido queratinizado peri-implantar são essenciais para a obtenção de um adequado perfil de emergência e indispensável à saúde do conjunto gengiva/osso/implante.

O planejamento virtual e a impressão 3D de um guia prototipado têm possibilitado maior precisão e agilidade na instalação cirúrgica guiada de implantes dentários. Conclui-se que a associação das técnicas regenerativas de tecidos ósseo e gengival com a técnica de instalação de implantes via cirurgia guiada, apresenta uma alternativa de excelência no tratamento dentário reabilitador.

Passo a passo:

1 - Imagem-do-escaneamento-intra-oral-(pré-operatória)
1 | Imagem-do-escaneamento-intra-oral-(pré-operatória)

 

2.1 e 2.2 | Cortes tomográficos do dente 36 e reconstrução 3D
2.1 e 2.2 | Cortes tomográficos do dente 36 e reconstrução 3D

 

3 | Resultado da regeneração óssea com Nanosynt granulação 500-1000 µm. Resultado após 6 meses.
3 | Resultado da regeneração óssea com Nanosynt granulação 500-1000 µm. Resultado após 6 meses.

 

4 | Planejamento virtual em software para instalação de implantes Arcsys.
4 | Planejamento virtual em software para instalação de implantes Arcsys.

 

5 | Imagem clínica pré-operatória
5 | Imagem clínica pré-operatória.

 

6 | Prova clínica do guia prototipado, vista vestibular.
6 | Prova clínica do guia prototipado, vista vestibular.

 

7 | Guia prototipado em posição vista oclusal.
7 | Guia prototipado em posição vista oclusal.

 

8 | Torque alcançado ao final da instalação do implante 60 N.cm.
8 | Torque alcançado ao final da instalação do implante 60 N.cm.

 

9 | Imagem clínica do implante instalado em osso regenerado, via cirurgia guiada.
9 | Imagem clínica do implante instalado em osso regenerado, via cirurgia guiada.

 

10 | Instalação do Pilar Arcsys com auxílio do parafuso longo para moldagem aberta.
10 | Instalação do Pilar Arcsys com auxílio do parafuso longo para moldagem aberta.

 

11 | Pilar Arcsys 2 mm adequadamente instalado e acionado
11 | Pilar Arcsys 2 mm adequadamente instalado e acionado.

 

12 | Transferente Multifuncional instalado sobre Pilar Arcsys
12 | Transferente Multifuncional instalado sobre Pilar Arcsys.

 

13 | Instalação do Transferente Multifuncional personalizado com resina tipo flow.
13 | Instalação do Transferente Multifuncional personalizado com resina tipo flow.

 

14 | Tecido conjuntivo autógeno.
14 | Tecido conjuntivo autógeno.

 

15 | Enxerto do tecido conjuntivo autógeno e suturas finais.
15 | Enxerto do tecido conjuntivo autógeno e suturas finais.

 

16 | Resultado cirúrgico após 90 dias.
16 | Resultado cirúrgico após 90 dias.

 

17 | Perfil de emergência peri-implantar
17 | Perfil de emergência peri-implantar.

 

18 | Coroa cerâmica em zircônia instalada, vista oclusal.
18 | Coroa cerâmica em zircônia instalada, vista oclusal.

 

19 | Coroa cerâmica em zircônia instalada, vista vestibular
19 | Coroa cerâmica em zircônia instalada, vista vestibular.

 

20.1 | Imagem inicial. Lesão óssea avançada. 20.2 | Regeneração óssea com Nanosynt e Implante Arcsys. 20.3 | Imagem final. Reabilitação concluída
20.1 | Imagem inicial. Lesão óssea avançada. 20.2 | Regeneração óssea com Nanosynt e Implante Arcsys. 20.3 | Imagem final. Reabilitação concluída

 

21.1 | Lesão óssea avançada. Fratura dentária. 21.2 | Regeneração óssea com Nanosynt. 21.3 | Reabilitação concluída. Implante Arcsys e coroa cerâmica.
21.1 | Lesão óssea avançada. Fratura dentária. 21.2 | Regeneração óssea com Nanosynt. 21.3 | Reabilitação concluída. Implante Arcsys e coroa cerâmica.

 

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