Autores: Dr. Mateus Alves de Lima Silva, Dra. Victória Pereira de Jesus Rocha, Dra. Edilaynne Braga Divino de Jesus, Dra. Luana Ramos Santos Lopes, Dra. Grazielle Brito Adriano, Dr. Iuri Raydan Lima, Prof. Dr. Gustavo Diniz Greco.
SEXO E IDADE DO PACIENTE Paciente do sexo feminino, 22 anos de idade
QUEIXA PRINCIPAL
Paciente se queixava da presença de diastemas e aparência menor dos dentes, principalmente os incisivos laterais que tornavam o seu sorriso com aspecto mais infantilizado. Ademais, ressaltava também a irregularidade na curva do sorriso, mostrando mais tecido gengival do lado esquerdo do que do lado direito.
AVALIAÇÃO INICIAL DE DIASTEMAS
Após a anamnese e realização de exames clínicos, radiográficos, tomográficos, não foi observado a presença de nenhuma alteração patológica, nem lesões cariosas ativas ou inativas em nenhum elemento, apenas a presença de um tratamento endodôntico na unidade 21 com colagem de fragmento
TRATAMENTO EXECUTADO
Inicialmente, foi realizado um planejamento reabilitador, realizando a gengivoplastia associada à osteoplastia na arcada superior nas unidades 15 a 25, visando corrigir a estrutura óssea e gengival, tornando a estética vermelha mais harmônica no sorriso. Após o período de cicatrização e estabilização tecidual, foi realizada a moldagem com Silic-One e obtenção de modelo em gesso para confecção das moldeiras para clareamento caseiro com placa para moldeiras Whiteness, verificando a adaptação e o conforto do paciente. Foi realizada uma sessão de clareamento dental em consultório com gel clareador Whiteness HP AutoMixx 35% Plus, complementada por clareamento caseiro durante 2 semanas, com aplicação do gel clareador Whiteness Perfect à 16% na superfície vestibular dos dentes durante 2 horas.
Após o clareamento, foi notório um resultado estético satisfatório, permitindo a seleção de cor das resinas compostas para confecção das facetas. Posteriormente, foi realizado o isolamento absoluto com lençol de borracha, adequações em algumas unidades com ponta diamantada, com auxílio de uma matriz de silicone vestibular, e após desgastes seletivos e asperização da superfície, uma profilaxia com pedra pomes foi realizada. Para o condicionamento ácido, foi escolhido o Condac 37 durante 30 segundos, na etapa adesiva utilizou-se o Ambar Universal APS e confecção das facetas de resina composta com técnica de estratificação nas unidades dentárias 13, 12, 11, 21, 22 e 23, utilizando o fotopolimerizador Quazar.
As resinas utilizadas foram a Vittra APS Trans OPL para camada palatina, para unir a concha palatina ao remanescente, na interface entre as duas estruturas foi aplicada uma gota da resina fluida Opallis Flow A1, Vittra APS DA1 para dentina e Vittra APS EA1 para camada de esmalte. O acabamento e polimento foi realizado utilizando discos de Lixa Diamond Pro, pontas multilaminadas nas interproximais com ajustes de áreas de sombra e reflexão de luz, após de adequações, texturas superficiais com pedras para desgastes e uso de espirais sequenciais.
Por fim, polimento interproximal com auxílio de uma taça de borracha flexível e lixas para polimento, finalizando com discos de feltros secos. Ao término do procedimento, verificou-se que o resultado foi esteticamente harmonioso e funcionalmente satisfatório, proporcionando maior naturalidade ao sorriso, conferindo um aspecto mais rejuvenescido e atendendo plenamente às expectativas da paciente. Após 15 dias foram realizadas as fotos finais desse caso.
PASSO A PASSO
1 | Aspecto inicial do sorriso, em vista frontal.
2A | Aspecto inicial do sorriso, em visão lateral esquerda
2B | Lateral direita.
3 | Aspecto inicial do lábio em repouso, em visão frontal
4 | Aspecto intraoral, em visão frontal.
5 | Escala do aspecto inicial antes do clareamento após gengivoplastia.
6 | Profilaxia antes do clareamento
7 | Intraoral com afastador Arcflex para clareamento.
8 | Aplicação do dessensibilizante Desensibilize KF 2%.
9 | Aplicação completa da barreira gengival.
10 A | Aplicação do gel clareador Whiteness HP AutoMixx 35% Plus.
10B | Aplicação total do gel clareador Whiteness HP AutoMixx 35% Plus em visão frontal.
11 | Aspecto final após clareamento.
12 | Comparação do aspecto inicial e do aspecto final após clareamento em visão lateral
13 | Escala após clareamento em visão frontal.
14 | Enceramento.
15 | Confecção da barreira palatina com Silic-One Putty Soft.
16 | Seleção de resinas.
17 | Isolamento absoluto.
18 | Desgaste seletivo.
19 | Conferência de desgaste com matriz.
20 | Asperização do esmalte.
21 | Conferência da barreira palatina
22 e 23 | Condicionamento com ácido 37% Condac 37
24A e 24B | Aplicação do adesivo Ambar Universal APS.
25A e 25B | Fotopolimerização do adesivo com fotopolimerizador Quazar
26A | Resina Vittra APS Trans N para confecção da concha palatina.
26B | Acomodação da resina Vittra APS Trans N na barreira palatina com auxílio do pincel.
27 | Concha palatina em todos os dentes
28 | União da concha palatina com resina Opallis Flow A1.
29 | Aplicação de dentina Vittra APS DA1.
30 | Finalização da camada de dentina.
31 | Resina Vittra APS Trans N na borda incisal.
32 | Camada de esmalte inicial Vittra APS EB1
33 | Finalização do esmalte
34 | Marcação das arestas.
35 | Ajuste dos terços com os discos de lixa Diamond Pro
36 | Ajustes das arestas.
37 | Marcação dos mamelos e textura com pedra abrasiva.
38 | Finalização do acabamento
39 | Acabamento com espiral de granulação grossa, média e fina.
40A | Polimento com a pasta Diamond Excel Ultrafine
40B | Interproximal e com lixa.
41 | Polimento com disco de feltro Diamond.
42 | Aspecto final imediato em vista frontal.
43 | Aspecto intraoral após 15 dias
44 | Aspecto final intraoral com contraste
45 | Aspecto final em repouso.
45 | Aspecto final do sorriso.
PRODUTOS UTILIZADOS
