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06/12/2021

Reabilitação estética ultra conservadora

Autores: Gustavo Diniz Greco: Alexandre Camisassa Greco; Aline de Freitas Fernandes; Rogério Fernandes Bretas; Walkyria Camisassa Greco.

Gênero e idade do paciente

Gênero feminino, Idade 22 anos

Queixa principal

A queixa principal da paciente era a quantidade de tecido mole que ficava exposto em seu sorriso e a falta de harmonia entre os dentes, principalmente em relação aos formatos anatômicos.

Avaliação inicial

Após anamnese detalhada, os exames de imagem complementares foram solicitados, bio tridimensionais, a fim de se estabelecer de forma mais precisa as medidas dos espaços e distâncias biológicas dos dentes anteriores superiores da paciente. Foi constatado a necessidade de intervenção óssea na região dos incisivos laterais superiores e de intervenção em tecidos moles em toda a bateria interior superior. Para correção anatômica e funcional, foram planejados acréscimos estratégicos em resina composta Vittra APS - FGM nos dentes anteriores superiores.

Tratamento executado

A paciente foi submetida a um exame tomográfico e as medidas de distâncias e espaços biológicos foram mensuradas. O segundo exame utilizado foi um escaneamento intra-oral, onde um enceramento diagnóstico virtual foi confeccionado, sugerindo as correções anatômicas nas coroas dos dentes 13 a 23 e acerto das estruturas periodontais, vislumbrando um padrão estético mais agradável. Um modelo impresso deste protótipo foi obtido e nele foi criada uma muralha de rock up, em silicone de adição laboratorial. Utilizamos a resina bisacrílica PrimmaArt - FGM para prova desta proposta de trabalho e avaliação da real necessidade de intervenção cirúrgica e cosmética. O mock-up foi prontamente aprovado pela paciente e pela equipe de profissionais envolvida.

A gengivoplastia foi realizada com a resina bisacrílica PrimmaArt ainda em boca, funcionando como um guia de cirurgia periodontal. Este procedimento foi realizado com o auxílio do laser de alta intensidade.

Nas regiões dos dentes 12 e 22, foram realizadas osteotomia, respectivamente com cinzel manual e Piezo cirúrgico. As restaurações em resina composta Vittra APS foram realizadas nos terços médios e incisais dos dentes 13 a 23, de forma extremamente conservadora, sem preparos de cavidade, apenas por acréscimo. Trabalhamos mais com as resinas de efeito translúcidos e de esmalte, a fim de dar características mais joviais, compatíveis com o perfil da paciente. Passados sete dias de pós-operatório, foram realizados os acabamentos e polimentos final das restaurações e as fotos finais do caso.

Passo a passo

Fig. 1: Foto inicial

Fig. 1: Foto inicial

Fig. 2: Foto inicial intra-oral

Fig. 2: Foto inicial intra-oral

Fig. 2: Foto inicial intra-oral

Fig. 3: Acréscimo de resina Vittra APS porção incisal, lado direito

Fig. 4: Acréscimo de resina Vittra APS porção vestibular, lado direito

Fig. 4: Acréscimo de resina Vittra APS porção vestibular, lado direito

Fig. 5: Vista lateral acréscimos de resina Vittra APS, lado direito

Fig. 5: Vista lateral acréscimos de resina Vittra APS, lado direito

Fig. 6: Acréscimo de resina Vittra APS porção vestibular, bateria anterior superior

Fig. 6: Acréscimo de resina Vittra APS porção vestibular, bateria anterior superior

Fig. 7: Osteotomia na região do dente 12, com cinzel

Fig. 7: Osteotomia na região do dente 12, com cinzel

Fig. 8: Osteotomia na região do dente 22 com Piezo cirúrgico

Fig. 8: Osteotomia na região do dente 22 com Piezo cirúrgico

Fig. 9: Pós-operatório imediato

Fig. 9: Pós-operatório imediato

Fig. 10: Textura pós acabamento e polimento finais

Fig. 10: Textura pós acabamento e polimento finais

Fig. 11: Aspecto final intra-oral

Fig. 11: Aspecto final intra-oral

Aspecto final extra-oral

Aspecto final extra-oral

Aspecto final extra-oral

Fig. 12 a 14: Aspecto final extra-oral