Reabilitação dento-alveolar com implante Arcsys, enxerto conjuntivo e substituto ósseo Nanosynt

Autor: Dr. Jeferson Fagundes

Paciente do sexo feminino, 67 anos de idade.

Queixa principal: Ausência do dente 12 e insatisfação estética.

Avaliação inicial

Após anamnese, exame clínico e tomográfico, observou-se delgada estrutura óssea alveolar na região do elemento 12 e perda volumétrica de tecido mole, indicando a reconstrução tecidual associada à instalação do implante.

Tratamento executado

Foi realizada a instalação de um implante Arcsys 3,3 x 9 mm na região do elemento 12, com torque obtido de 50 N.cm. Após a instalação do implante, observou-se fenestração da parede óssea vestibular (o que já era esperado, devido a fina parede óssea).

Logo após, foi acoplado ao implante o referenciador angular para personalizar a angulação do munhão Arcsys tamanho 3 x 6 x 2,5 mm. Após a personalização do munhão no angulador Arcsys em 6 graus, o componente protético foi instalado no implante com o martelete.

A seguir, foram realizados o enxerto conjuntivo autógeno e o enxerto ósseo Nanosynt aplicado sobre a parede óssea vestibular e protegido por uma membrana de colágeno absorvível.

A coroa provisória foi realizada diretamente sobre o transferente multifuncional em PEEK com resina flow. A cirurgia foi concluída através de suturas com fio de PTFE.

Após 120 dias, foram iniciados os procedimentos restauradores definitivos, através da confecção de coroas cerâmicas em zircônia/feldspática sobre dentes e sobre o implante 12.

Passo a passo

Fig. 1 – Aspecto clínico inicial.

Fig. 2 – Corte tomográfico inicial.

Fig. 3 – Aspecto inicial lateral.

Fig. 4 – Aspecto inicial incisal.

Fig. 5 – Implante Arcsys 3,3 x 9.

Fig. 6 – Implante instalado 2 mm infra-ósseo.

Fig. 7 – Vista incisal do implante.

Fig. 8 – Referenciador angulável acoplado.

Fig. 9 – Angulação determinada para o munhão.

Fig. 10 – Angulação personalizada em 6 graus.

Fig. 11 – Munhão instalado e enxerto conjuntivo.

Fig. 12 – Enxerto Nanosynt.

Fig. 13 – Membrana de colágeno posicionada.

Fig 14. Transferente Multifuncional sobre munhão.

Fig. 15 – Coroa provisória instalada.

Fig. 16 – Cirurgia concluída.

Fig. 17 – Aspecto pós-operatório lateral.

Fig. 18 – Imagem panorâmica após 30 dias.

Fig. 19 – Aspecto clínico após 90 dias.

Fig. 20 – Planejamento protético digital.

Fig. 21 – Coroas cerâmicas sobre o modelo.

Fig. 22 – Coroas cimentadas: caso concluído.

Fig. 23 – Vista lateral: caso concluído.

Fig. 24 – Imagem aproximada elemento 12.

Fig. 25 – Antes/Depois: vista lateral.

Fig. 26 – Antes/Depois: vista frontal.