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26/02/2021

Reabilitação dento-alveolar com implante Arcsys, enxerto conjuntivo e substituto ósseo Nanosynt

Autores: Dr. Jéferson Fagundes

Gênero e idade do paciente: Paciente gênero feminino, 67 anos

Queixa principal: Ausência do dente 12 e insatisfação estética

Avaliação inicial: Após anamnese, exame clínico e tomográfico, observou-se delgada estrutura óssea alveolar na região do elemento 12 e perda volumétrica de tecido mole, indicando a reconstrução tecidual associada a instalação do implante.

Tratamento executado

Foi realizada a instalação de um implante Arcsys 3,3x9 na região do elemento 12, com torque obtido de 50Ncm. Após a instalação do implante, observou-se fenestração da parede óssea vestibular (o que já era esperado, devido a fina parede óssea). Logo após, foi acoplado ao implante o referenciador angular para personalizar a angulação do munhão Arcsys tamanho 3x6x2,5. Após a personalização do munhão no angulador Arcsys em 6 graus, o componente protético foi instalado no implante com o martelete. A seguir, foram realizados o enxerto conjuntivo autógeno e o enxerto ósseo Nanosynt aplicado sobre a parede óssea vestibular e protegido por uma membrana de colágeno absorvível. A coroa provisória foi realizada diretamente sobre o transfer multifuncional em peek com resina flow. A cirurgia foi concluída através de suturas com fio de PTFE. Após 120 dias, foram iniciados os procedimentos restauradores definitivos, através da confecção de coroas cerâmicas em zirconia/feldspática sobre dentes e sobre o implante 12.

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FIG. 1 - Aspecto clínico inicial

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FIG. 2 - Corte tomográfico inicial

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FIG. 3 - Aspecto inicial lateral

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FIG. 4 - Aspecto inicial incisal

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FIG. 5 - implante Arcsys 3,3 x 9

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FIG. 6 - Implante intalado 2mm infra-ósseo

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FIG. 7- Vista incisal do implante

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FIG. 8- Referenciador angulável acoplado

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FIG. 9- Angulação determinada para o munhão

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FIG. 10- Angulação personalizada em 6 graus

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FIG. 11- Munhão instalado e Enxerto conjuntivo

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FIG. 12- Enxerto Nanosynt

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FIG. 13- Membrana de colágeno posicionada

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FIG. 14- Transfer Multifuncional sobre munhão

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FIG. 15- Coroa provisória instalada

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FIG. 16 - Cirurgia concluída

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FIG. 17- Aspecto pós-operatório lateral

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FIG. 18 - Imagem panorâmica após 30 dias

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FIG. 19- Aspecto clínico após 90 dias

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FIG. 20- Planejamento protético digital

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FIG. 21- Coroas cerâmicas sobre o modelo

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FIG. 22- Coroas cimentadas: caso concluído

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FIG. 23 - Vista lateral: caso concluído

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FIG. 24 - Imagem aproximada elemento 12

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FIG. 25 - Antes/Depois: vista lateral

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FIG. 26 - Antes/Depois: vista frontal