Autor: Dr. Jorge Manoel Cavichioni Junior
PACIENTE DO GÊNERO FEMININO, 47 ANOS DE IDADE.
Queixa do paciente: Ausência do dente 24.
AVALIAÇÃO INICIAL
Presença de prótese parcial removível insatisfatória e presença de rebordo alveolar com acentuada perda de volume horizontal. (Figura 1)
TRATAMENTO EXECUTADO
Paciente do sexo feminino, 47 anos, melanoderma e classificada em ASA I. Planejado instalação de implante tardio no elemento 24 associada a cirurgia de manipulação de tecido mole (Roll Technique) com objetivo de ganho horizontal.
PASSO A PASSO
Através dos cortes tomográficos e exame clínico é possível ver que havia osso remanescente para instalação do implante, porém, com acentuada perda horizontal de tecido mole (figuras 2, 3 e 4). Neste caso, optou-se por instalar o implante Cone Morse Arcsys 3.3×11 (2mm infra ósseo), juntamente com osteotomia do rebordo ósseo com o objetivo de formar um novo contorno e perfil de emergência protética. Apesar da excelente estabilidade primária (travamento de 70 N) obtida na instalação do implante, optou-se por não fazer a carga imediata e assim conseguir manipular e ganhar mais tecido mole no momento de condicionamento tecidual com a prótese provisória. Foi manipulado tecido conjuntivo da própria região palatina (Roll tecnique), evitando assim uma segunda área cirúrgica e gerando menor morbidade à paciente. (Figuras 5 e 6)
Aproveitou-se a versatilidade do Cicatrizador Arcsys (4mm, cinta alta), feito em polímero (PEEK), para personalizar o mesmo, deixando-o com diâmetro bem reduzido e assim ter maior espaço para acomodação dos tecidos moles peri-implantares (Figura 7). Nas figuras 8 e 9, podemos acompanhar a cicatrização com 10 dias de pós operatório.
Após 3 meses de espera para a osseointegração do implante e maturação dos tecidos peri-implantares, iniciou-se a fase de condicionamento de tecido mole para maior ganho vestibular. (Figura 10). Esse condicionamento tecidual foi feito de forma gradual, acrescentando incrementos de resina Opallis Flow FGM à superfície do cicatrizador personalizado (Figuras 11, 12 e 13).
Após esse condicionamento tecidual inicial, foi instalado o Munhão Arcsys 3x6x3,5 e confeccionada prótese provisória para finalização do perfil de emergência protética (Figura 14). Foi confeccionada também uma prótese definitiva (metalo-cerâmica). É possível avaliar (Figuras 15) a excelente adaptação e naturalidade dos tecidos peri-implantares, após 45 dias de entrega da prótese definitiva cimentada.
PRODUTOS UTILIZADOS
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