Autor: Dr. Everton Salante
PACIENTE DEL SEXO FEMENINO , 38 AÑOS DE EDAD.
Queja principal: Fístula recurrente en la región anterior de maxila.
En este caso clínico reportaremos una Provisionalización inmediata en un área estética con pieza protésica preexistente.
EVALUACIÓN INICIAL
Paciente del sexo femenino, 38 años, compareció a la clínica presentando una fístula en la región del elemento 21. Este elemento presentaba histórico de intervención endodóntica y de apicectomía, debido a la formación de lesión recurrente. De esta forma, luego del no éxito de los abordajes anteriores, se decidió por ambas partes, realizar la sustitución de la raíz remanente por un implante friccional.
TRATAMIENTO EJECUTADO
Se realizó inicialmente una exodoncia mínimamente traumática, en donde se obtuvo una óptima preservación de las papilas. Se realizó un curetaje de la lesión remanente, seguida de la técnica de fresado único. En esta etapa, solamente la fresa 2.9 mm fue utilizada. Con el lecho preparado, se procedió a la instalación de un Implante Arcsys 3.8 x 13 mm, 2 mm infraóseo en relación a la pared vestibular. Debido a la macrogeometría propuesta por el implante, se obtuvo un torque de 60 N.cm, posibilitando la carga inmediata. Utilizando el medidor de transmucoso, se pudo medir la altura del componente protésico. Éste, también fue angulado en 5 grados para mesial. Esta modificación en el intermediario es fácilmente obtenida con la ayuda del dispositivo angulador, que posibilita el refinamiento de la angulación del eje protésico del componente de modo rápido y seguro, en el momento de la cirugía. Luego de la aspiración de la cámara del implante con una cánula endodóntica, el componente protésico fue activado con el instrumento para inserción de pilares.
De este modo, el asentamiento pasivo fue asegurado, y componente/implante pasaron a comportarse como un cuerpo único. Sobre el intermediario, un Transferente Multifuncional de PEEK para muñón 3 x 6 mm soportó provisoriamente la corona en circonio, que la paciente ya tenía. Clínicamente, esta etapa es bastante favorecida por la versatilidad del dispositivo plástico, pues es fácilmente capturada con resina Opallis Flow. Extra oralmente, se realizaron las etapas de acabado y pulido, para que el formato final favoreciera el mantenimiento del perfil de emergencia. Con el provisorio instalado por interferencia, sin la necesidad de uso de agente cementante, se procedió al rellenado del gap con Nanosynt y el chequeo oclusal. Es importante mantener el conjunto implante/ prótesis sin interferencia mecánica, para que la oseointegración ocurra con mayor previsibilidad.
PASO A PASO
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Provisionalizacion Inmediata
PRODUCTOS UTILIZADOS
