Instalación de Implantes: Cirugía Guiada Sin Colgajo vs. Cirugía Convencional

Autor: Gustavo Costa Prevedello e Camila Prevedello Colaço

Paciente de sexo masculino, 60 anos.

QUEJA PRINCIPAL: El paciente acudió a la consulta/curso para evaluación y realización de implantes en las zonas de los dientes ausentes y mejora de la estética.

Evaluación Inicial: En el examen clínico se observó enfermedad periodontal activa, con supuración en los dientes anteriores superiores, fracturas dentales, de restauraciones, desgaste de los incisivos – causados principalmente por la ausencia de dientes – e incisivos inferiores oscurecidos. Las demás estructuras orofaciales se encontraban preservadas, sin alteraciones patológicas.

Tratamiento realizado

Después de la evaluación periodontal y los exámenes de imagen, se propuso el tratamiento, teniendo en cuenta las condiciones, posibilidades y deseos del paciente por un enfoque menos invasivo. Por lo tanto, se inició el tratamiento con el objetivo de controlar la enfermedad periodontal. Se realizó un tratamiento no quirúrgico, con sesiones de raspado y alisado radicular para disminuir los procesos inflamatorios, eliminar la supuración presente en algunos dientes y mejorar la salud bucal en general. En la siguiente etapa, se llevó a cabo el tratamiento con la instalación de 04 implantes Arcsys FGM en las regiones edéntulas 16, 17, 35 y 36.

Para la realización de los implantes, se optó por una cirugía convencional con implantes cortos en los dientes 16 y 17, evitando así un mayor traumatismo en comparación con el levantamiento del seno maxilar. En la región de los dientes 35 y 36 se realizó una cirugía guiada sin colgajo. Durante el período de cicatrización de los implantes, la terapia periodontal de soporte y los tratamientos restaurativos directos continuaron con el objetivo de lograr una mejor condición para la realización de las prótesis y restauraciones estéticas definitivas. Con estos procedimientos, fue posible evaluar las ventajas y desventajas de cada enfoque quirúrgico, tanto en el preoperatorio, intraoperatorio como en el postoperatorio, no solo a través de la observación clínica, sino también según los informes del paciente.

Excluyendo los factores comunes a cualquier cirugía para la instalación de implantes dentales, como la cantidad y calidad de los tejidos duros y blandos, la salud sistémica del paciente y la correcta planificación quirúrgica, la cirugía guiada sin colgajo ofrece seguridad en el procedimiento y un excelente postoperatorio en todos los aspectos. Sin embargo, el mayor costo asociado con la documentación y la impresión de la guía aún puede ser un factor importante en la decisión del paciente. Aun así, es importante recordar que un buen postoperatorio también se puede lograr en la cirugía convencional y esto está directamente relacionado con la manipulación delicada y precisa de los tejidos durante los procedimientos quirúrgicos.

En este caso clínico, se observó una muy buena evolución en el área de la cirugía convencional en relación con la cicatrización. El paciente no presentó quejas mayores al comparar las dos áreas quirúrgicas cuando se le preguntó.

Figura 1 Radiografia Panorâmica
Figura 1: Radiografía panorámica.

 

Figura 2 Anestesia local
Figura 2: Anestesia local.

 

Figura 3 Incisão e descolamento do retalho
Figura 3: Incisión y desprendimiento del colgajo

 

Figura 4 Kit Cirúrgico Arcsys FGM
Figura 4: Kit Quirúrgico Arcsys FGM.

 

Figura 5 Perfuração em região de 16 utilizando stop para maior segurança
Figura 5: Perforación en la región 16 utilizando un tope para mayor seguridad

 

Figura 6 Implante Arcsys 3.8 x 9mm instalado
Figura 6: Implante Arcsys de 3.8 x 9 mm instalado

 

Figura 7 Fresagem para implante Arcsys Short
Figura 7: Fresagem para implante Arcsys Short

 

Figura 8 Implante Arcsys Short 6 x 5mm
Figura 8: Implante Arcsys Short 6 x 5mm

 

Figura 9 Instalação dos Implantes em região de 16 e 17
Figura 9: Instalación de los implantes en la región de 16 y 17

 

Figura 10 Sutura
Figura 10 Sutura

 

Figura 11 Pós-operatório de 7 dias
Figura 11: Posoperatorio a los 7 días.

 

Figura 12 Vista do arco inferior
Figura 12: Vista del arco inferior.

 

Figura 13 Guia Cirúrgico
Figura 13: Guía quirúrgica.

 

Figura 14 Anestesia Local
Figura 14 Anestesia Local

 

Figura 15 Posicionamento do Guia
Figura 15: Posicionamento del guía.

 

Figura 16 Vista lateral do Guia posicionado
Figura 16: Vista lateral del guía posicionado.

 

Figura 17 Kit cirúrgico Arcsys para Cirurgia Guiada
Figura 17: Kit quirúrgico Arcsys para Cirugía Guiada.

 

Figura 18 Sequência de fresagem
Figura 18: Secuencia de fresado.

 

Figura 19 Sequência de fresagem implante Arcsys
Figura 19: Secuencia de fresado del implante Arcsys.

 

Figura 20 Implante Arcsys 3.8X9mm
Figura 20 Implante Arcsys 3.8X9mm

 

Figura 21 Instalação do Implante em região do 35
Figura 21: Instalación del Implante en la región del 35.

 

Figura 22 Sequência de fresagem na região do 36
Figura 22: Secuencia de fresado en la región del 36.

 

Figura 23 Implante Arcsys 4.3 x 9mm
Figura 23 Implante Arcsys 4.3 x 9mm

 

Figura 24 Torque alcançado
Figura 24: Torque alcanzado.

 

Figura 25 Implantes instalados em 35 e 36
Figura 25: Implantes instalados en 35 y 36.

 

Figura 26 Vista superior dos cicatrizadores em posição
Figura 26: Vista superior de los cicatrizadores en posición.

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Figura 27: Cicatrizadores en Posición.

Figura 28 Pós-operatório de 7 dias
Figura 28: Posoperatorio de 7 días.

 

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