Rehabilitación Total de la Arcada Superior Utilizando El Flujo Digital

Autor: Dr. Leonardo Piazzetta Pellissari

PACIENTE DEL SEXO FEMENINO, 50 AÑOS DE EDAD.
Queja principal: Ausencia de los dientes superiores e instabilidad
de la prótesis total superior.

EVALUACIÓN INICIAL

Tras anamnesis, examen clínico y radiográfico fue observada la ausencia de los dientes superiores y una prótesis total removible, la cual presentaba instabilidad de retención.

 

TRATAMIENTO EJECUTADO

Inicialmente se realizó un escaneado  del reborde edéntulo superior y se obtuvo un archivo .stl. El archivo fue enviado a software Meshmixer y la base de prueba fue diseñada e imprimida en una impresora 3D (Anycubic mono), para hacer los registros intraorales en la paciente, para que se iniciara el planeamiento reverso del caso.

En la sesión siguiente, los dientes fueron probados y la prótesis total superior fue acrilizada. En ésta, se realizaron algunas marcaciones con gutapercha en las regiones de primeros molares, caninos e incisivos centrales y entonces la paciente fue encaminada para hacer una tomografía con la prótesis en boca estabilizada por silicona densa, para que fuera realizado el planeamiento para Cirugía Guiada Arcsys.

El guía quirúrgico fue confeccionado y la cirugía guiada fue realizada, donde fueron instalados 4 Implantes Arcsys en la arcada superior (3.3 x 11 45 N.cm, 3.8 x 9 40 N.cm, 3.3 x 9 40 N.cm y 3.3 x 11 40 N.cm) y 2 Implantes Arcsys en la arcada inferior (ambos 3.8 x 9 60 N.cm). Con el auxilio de los referenciadores, los mini pilares fueron instalados y la prótesis total de la paciente fue transformada en una prótesis provisoria sobre éstos. Luego de 3 meses, fue realizado un nuevo escaneado de los mini pilares, utilizando los Scanbodies Arcsys. Sobre este archivo, se diseñó una prótesis tipo protocolo en PMMA, sobre una barra metálica.

Esta estructura fue probada. Fueron realizados registros en resina pattern gel fotopolimerizable. Después, la pieza fue reencaminada al laboratorio de prótesis, donde fue maquillada en la región de los dientes y caracterizada en la región gingival. En la sesión siguiente, fue atornillada sobre los implantes.

 

PASO A PASO

2021 08 20 11.36.42 scaled - Rehabilitación Total de la Arcada Superior Utilizando El Flujo Digital
1 | Aspecto extraoral inicial.
20210729 132332 1 1.mp4 snapshot 00.02.362 - Rehabilitación Total de la Arcada Superior Utilizando El Flujo Digital
2 | Reborde superior escaneado.
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3 | Registros intraorales.
2021 09 08 15.22.36 scaled - Rehabilitación Total de la Arcada Superior Utilizando El Flujo Digital
4 | Prueba de los dientes.
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5 | Prótesis acrilizada y con las marcaciones de gutapercha.
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6 | Guía quirúrgico instalado sobre el reborde.
2021 10 22 10.45.20 scaled - Rehabilitación Total de la Arcada Superior Utilizando El Flujo Digital
7 | Post quirúrgico inmediato
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8 | Implantes instalados.
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9 | Referenciadores 17 ajustados para mayor paralelismo.
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10 | Mini pilares personalizados instalados.
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11 | Prótesis protocolo provisoria.
2022 02 04 11.39.33 scaled - Rehabilitación Total de la Arcada Superior Utilizando El Flujo Digital
12 | Prótesis protocolo provisoria instalada.
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13 | Imagen .stl.
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14 | Imagen .stl de la prótesis provisoria en oclusión.
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15 | Prueba de la estructura en PMMA.
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16 | Prótesis finalizada y atornillada.
2022 04 26 14.42.08 scaled e1701204420331 - Rehabilitación Total de la Arcada Superior Utilizando El Flujo Digital
17 | Aspecto extraoral final.

PRODUCTOS UTILIZADOS

Implante 4.3x11mm Proposta2 01.03.07 4 - Rehabilitación Total de la Arcada Superior Utilizando El Flujo Digital Mini Pilar nao Angulavel 4x32x05 03.15 - Rehabilitación Total de la Arcada Superior Utilizando El Flujo Digital Referenciador Angular 09.21 1 - Rehabilitación Total de la Arcada Superior Utilizando El Flujo Digital Scanbody 1 - Rehabilitación Total de la Arcada Superior Utilizando El Flujo Digital

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