28/11/2023

Rehabilitación Total de la Arcada Superior Utilizando El Flujo Digital

Autor: Dr. Leonardo Piazzetta Pellissari

PACIENTE DEL SEXO FEMENINO, 50 AÑOS DE EDAD.
Queja principal: Ausencia de los dientes superiores e instabilidad
de la prótesis total superior.

EVALUACIÓN INICIAL

Tras anamnesis, examen clínico y radiográfico fue observada la ausencia de los dientes superiores y una prótesis total removible, la cual presentaba instabilidad de retención.

TRATAMIENTO EJECUTADO

Inicialmente se realizó un escaneado del reborde edéntulo superior y se obtuvo un archivo .stl. El archivo fue enviado a software Meshmixer y la base de prueba fue diseñada e imprimida en una impresora 3D (Anycubic mono), para hacer los registros intraorales en la paciente, para que se iniciara el planeamiento reverso del caso.

En la sesión siguiente, los dientes fueron probados y la prótesis total superior fue acrilizada. En ésta, se realizaron algunas marcaciones con gutapercha en las regiones de primeros molares, caninos e incisivos centrales y entonces la paciente fue encaminada para hacer una tomografía con la prótesis en boca estabilizada por silicona densa, para que fuera realizado el planeamiento para Cirugía Guiada Arcsys.

El guía quirúrgico fue confeccionado y la cirugía guiada fue realizada, donde fueron instalados 4 Implantes Arcsys en la arcada superior (3.3 x 11 45 N.cm, 3.8 x 9 40 N.cm, 3.3 x 9 40 N.cm y 3.3 x 11 40 N.cm) y 2 Implantes Arcsys en la arcada inferior (ambos 3.8 x 9 60 N.cm). Con el auxilio de los referenciadores, los mini pilares fueron instalados y la prótesis total de la paciente fue transformada en una prótesis provisoria sobre éstos. Luego de 3 meses, fue realizado un nuevo escaneado de los mini pilares, utilizando los Scanbodies Arcsys. Sobre este archivo, se diseñó una prótesis tipo protocolo en PMMA, sobre una barra metálica.

Esta estructura fue probada. Fueron realizados registros en resina pattern gel fotopolimerizable. Después, la pieza fue reencaminada al laboratorio de prótesis, donde fue maquillada en la región de los dientes y caracterizada en la región gingival. En la sesión siguiente, fue atornillada sobre los implantes.