Regeneración de tejido y cirugía guiada Arcsys

En este caso clínico reportaremos una Regeneración de tejido y cirugía guiada Arcsys.

 

Autor: Dr. Jeferson José Fagundes

Paciente del sexo femenino, 67 años de edad.

Queja principal: Rotura del diente 36, con pérdida avanzada de tejido óseo.

Evaluación inicial:

Regeneración de los tejidos óseo y gingival, planeamiento virtual, instalación de implante vía cirugía guiada y rehabilitación protésica con corona cerámica sobre pilar Arcsys

Tratamiento ejecutado:

La paciente fue diagnosticada con rotura radicular en el elemento dentario 36. La tomografía reveló lesión ósea avanzada decurrente de la rotura radicular, con pérdida de las paredes vestibular y distal.

El tratamiento fue dividido en etapas: fue realizada la exodoncia del diente 36 más el curetaje de los tejidos de granulación e injerto óseo sintético con sustituto óseo Nanosynt, granulación 500-1000 μm. Fueron aún utilizadas una membrana de colágeno y una barrera de PTFE.

Después de 6 meses, se solicitaron nueva tomografía y escaneado intraoral para evaluación de la regeneración ósea y realización del planeamiento virtual, para producir un guía prototipado para la instalación quirúrgica del implante.

Fue realizada la instalación de un Implante Arcsys 4,3 x 13 mm, a través de Cirugía Guiada Arcsys, el cual presentó excelente estabilidad primaria (torque de 60 N.cm). Clínicamente, la regeneración ósea presentó éxito total. Fue instalado un Pilar Arcsys 2 mm y confeccionado un cicatrizador personalizado con resina flow sobre un Transferente Multifuncional en PEEK.

Luego de 90 días, fueron iniciados los procedimientos de transferencia/moldeo. El caso fue concluido con la instalación de una corona en circonio sobre link metálico sobre Pilar.

La reconstrucción de los tejidos duros y blandos es fundamental para la obtención de condiciones ideales a la instalación de implantes dentarios y rehabilitación protésica. Las técnicas de regeneración ósea guiada y la utilización del sustituto óseo sintético, han presentado óptimos resultados en el tratamiento de los defectos óseos maxilares. La reconstrucción de los tejidos blandos y la formación de un adecuado rango de tejido queratinizado peri-implantar son esenciales para la obtención de un adecuado perfil de emergencia e indispensable a la salud del conjunto encía/hueso/implante.

El planeamiento virtual y la impresión 3D de un guía prototipado han posibilitado mayor precisión y agilidad en la instalación quirúrgica guiada de implantes dentarios. Se concluye que la asociación de las técnicas regenerativas de tejidos óseo y gingival con la técnica de instalación de implantes vía cirugía guiada, presenta una alternativa de excelencia en el tratamiento dentario rehabilitador.

Paso a paso:

1 - Imagem-do-escaneamento-intra-oral-(pré-operatória)
1 | Imagen del escaneamiento intraoral (pre operatoria).

 

2.1 e 2.2 | Cortes tomográficos do dente 36 e reconstrução 3D
2 | Cortes tomográficos del diente 36 y reconstrucción 3D.

 

3 | Resultado da regeneração óssea com Nanosynt granulação 500-1000 µm. Resultado após 6 meses.
3 | Resultado de la regeneración ósea con Nanosynt granulación 500-1000 μm. Resultado después de 6 meses.

 

4 | Planejamento virtual em software para instalação de implantes Arcsys.
4 | Planeamiento virtual en software para instalación de implantes Arcsys.

 

5 | Imagem clínica pré-operatória
5 | Imagen clínica pre operatoria.

 

6 | Prova clínica do guia prototipado, vista vestibular.
6 | Prueba clínica del guía prototipado, vista vestibular.

 

7 | Guia prototipado em posição vista oclusal.
7 | Guía prototipado en posición vista oclusal.

 

8 | Torque alcançado ao final da instalação do implante 60 N.cm.
8 | Torque alcanzado al final de la instalación del implante 60 N.cm.

 

9 | Imagem clínica do implante instalado em osso regenerado, via cirurgia guiada.
9 | Imagen clínica del implante instalado en hueso regenerado, vía cirugía guiada.

 

10 | Instalação do Pilar Arcsys com auxílio do parafuso longo para moldagem aberta.
10 | Instalación del Pilar Arcsys con auxilio del tornillo largo para moldeo abierto.

 

11 | Pilar Arcsys 2 mm adequadamente instalado e acionado
11 | Pilar Arcsys 2 mm adecuadamente instalado y accionado.

 

12 | Transferente Multifuncional instalado sobre Pilar Arcsys
12 | Transferente Multifuncional instalado sobre Pilar Arcsys.

 

13 | Instalação do Transferente Multifuncional personalizado com resina tipo flow.
13 | Instalación del Transferente Multifuncional personalizado con resina tipo flow.

 

14 | Tecido conjuntivo autógeno.
14 | Tejido conjuntivo autógeno.

 

15 | Enxerto do tecido conjuntivo autógeno e suturas finais.
15 | Injerto del tejido conjuntivo autógeno y suturas finales.

 

16 | Resultado cirúrgico após 90 dias.
16 | Resultado quirúrgico tras 90 días.

 

17 | Perfil de emergência peri-implantar
17 | Perfil de emergencia peri-implantar.

 

18 | Coroa cerâmica em zircônia instalada, vista oclusal.
18 | Corona cerámica en circonio instalada, vista oclusal.

 

19 | Coroa cerâmica em zircônia instalada, vista vestibular
19 | Corona cerámica en circonio instalada, vista vestibular

 

20.1 | Imagem inicial. Lesão óssea avançada. 20.2 | Regeneração óssea com Nanosynt e Implante Arcsys. 20.3 | Imagem final. Reabilitação concluída
20.1 | Imagen inicial. Lesión ósea avanzada. 20.2 | Regeneración ósea con Nanosynt e Implante Arcsys. 20.3 | Imagen final. Rehabilitación concluida.

 

21.1 | Lesão óssea avançada. Fratura dentária. 21.2 | Regeneração óssea com Nanosynt. 21.3 | Reabilitação concluída. Implante Arcsys e coroa cerâmica.
21.1 | Lesión ósea avanzada. Rotura dentaria. 21.2 | Regeneración ósea con Nanosynt. 21.3 | Rehabilitación concluida. Implante Arcsys y corona.
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