{"id":516302,"date":"2024-08-15T16:22:50","date_gmt":"2024-08-15T19:22:50","guid":{"rendered":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/?p=516302"},"modified":"2024-08-15T16:46:01","modified_gmt":"2024-08-15T19:46:01","slug":"estratificar-o-simplificar-con-resinas-compuestas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/blog\/posts\/estratificar-o-simplificar-con-resinas-compuestas\/","title":{"rendered":"\u00bfEstratificar o simplificar con resinas compuestas?"},"content":{"rendered":"

En este caso cl\u00ednico, se utilizaron resinas compuestas para estratificar y simplificar la transformaci\u00f3n de la sonrisa de este paciente.<\/p>\n

Autores: Dr. Carlos E. Francci, Dr. Alexander C. Nishida y Dr. Guilherme de S. F. Anzaloni Saavedra.<\/em><\/p>\n

Paciente del sexo masculino, 27 a\u00f1os<\/p>\n

Insatisfacci\u00f3n con el color y los espacios entre los dientes anteriores superiores<\/p>\n

Evaluaci\u00f3n inicial<\/strong><\/h3>\n

El caso ofrece una oportunidad de realizar el blanqueamiento en un sustrato amarillado y la reanatomizaci\u00f3n de los dientes anteriores superiores con la nueva resina compuesta Vittra APS Unique.<\/p>\n

Tratamiento ejecutado<\/strong><\/h3>\n

El examen detallado del paciente permiti\u00f3 visualizar una asimetr\u00eda entre el tama\u00f1o de los incisivos centrales y laterales, con desgaste de la gu\u00eda canina acentuada. La tomada de color inicial mostr\u00f3 que los sustratos estaban bastante amarillados, indicando la necesidad de blanqueamiento para mejor\u00eda est\u00e9tica y de la satisfacci\u00f3n del paciente. Fue realizada profilaxis de los dientes, tomada de color con la gu\u00eda Vita 3D Master.<\/p>\n

Despu\u00e9s del moldeo con silicona de adici\u00f3n en la arcada superior y alginato en la arcada inferior se confeccionaron f\u00e9rulas en EVA de 1mm de espesor con uso de plastificadora a vacuo. Despu\u00e9s de la prueba de las f\u00e9rulas, le fueron\u00a0 entregadas dos jeringas de gel blanqueador Whiteness Perfect 10%<\/strong><\/a> al paciente, el kit de f\u00e9rulas y un estuche para acondicionarlas.<\/p>\n

El modelo superior en yeso piedra especial, obtenido con la alta precisi\u00f3n de la silicona de adici\u00f3n fue escaneado (Scanner Intraoral CS 3600 Color \u2013 Carestream) y trabajado planeamiento digital de la sonrisa con Exocad ChairsideCAD (Exocad). El paciente recibi\u00f3 instrucciones para uso del gel y del tiempo de uso de 2 horas diarias. Despu\u00e9s de 1 semana del t\u00e9rmino del blanqueamiento se inici\u00f3 tratamiento restaurador.<\/p>\n

El tratamiento fue conducido bajo aislamiento absoluto y fueron confeccionadas restauraciones con la nueva resina compuesta Vittra APS Unique<\/strong><\/a> para harmonizar la sonrisa. Fueron cerrados los diastemas entre incisivos, correcci\u00f3n de proporciones mesio\/ distales y inciso\/ cervicales, correcci\u00f3n de suave giroversi\u00f3n del incisivo lateral superior izquierdo y restablecimiento de gu\u00eda canina.<\/p>\n

Paso a paso con resinas compuestas<\/strong><\/h3>\n

\"Fig.<\/p>\n

Fig. 1 \u2013 Fotograf\u00eda de la sonrisa revelando la relaci\u00f3n de la faz con los dientes, paso inicial de b\u00fasqueda de referencias horizontales (bipupilar en este caso) y verticales (l\u00ednea sagital mediana).<\/p>\n

\"Fig.<\/p>\n

Fig. 2 – Tomada de color de los incisivos centrales utilizando la gu\u00eda Vita 3D Master. El color conferido fue 1M2.<\/p>\n

\"Fig.<\/p>\n

Fig. 3 – Tomada de color de los caninos superiores utilizando la gu\u00eda Vita 3D Master. El color conferido fue 2L2.<\/p>\n

\"Fig.<\/p>\n

Fig. 4a – La evaluaci\u00f3n del color de los dientes llam\u00f3 la atenci\u00f3n para una gran cantidad de rayas en el esmalte vestibular, especialmente de los incisivos, debido a remoci\u00f3n inadecuada, con puntas diamantadas, del cemento resinoso residual de fijaci\u00f3n de los br\u00e1ckets.<\/p>\n

\"Fig.<\/p>\n

Fig. 4b – Uso de polvo de plata para evidenciar mejor las rayas creadas con puntas diamantadas en la superficie del esmalte de los dientes anteriores.<\/p>\n

\"Fig.<\/p>\n

Fig. 5 – Para disminuir la cantidad de rayas y retirar remanentes de cemento resinoso de fijaci\u00f3n de los br\u00e1ckets fue utilizada una punta multilaminada de 22 l\u00e1minas en contra-\u00e1ngulo multiplicador en 8000 rpm.<\/p>\n

\"Fig.<\/p>\n

Fig. 6 – Paciente fue moldeado y fue confeccionado un kit de f\u00e9rulas superior e inferior en EVA para realizaci\u00f3n de blanqueamiento casero.<\/p>\n

\"Fig.<\/p>\n

Fig. 7 – Paciente recibi\u00f3 tres jeringas de Whiteness Perfect 10%<\/strong><\/a> (peroxido de carbamida al 10%) para la realizaci\u00f3n de blanqueamiento casero con uso de f\u00e9rulas.<\/p>\n

\"Fig.<\/p>\n

Fig. 8 – Tras 3 semanas de blanqueamiento, la evoluci\u00f3n del tratamiento mostr\u00f3 resultados bien satisfactorios en que el color de los incisivos centrales coincidi\u00f3 con el color 0.5M1, la segunda mas clara de la guia Vita Bleached Guide.<\/p>\n

\"Fig.<\/p>\n

Fig. 9a – Durante el blanqueamiento los modelos fueron escaneados (Scanner Intraoral CS 3600 Color \u2013 Carestream) y fue trabajado el arco superior para el planeamiento digital de la sonrisa con Exocad ChairsideCAD (Exocad). Vea que se utiliz\u00f3 una sobreposici\u00f3n semitransparente del planeamiento final de la sonrisa para visualizar lo que realmente necesitaba reanatomizacion con resina compuesta.<\/p>\n

\"Fig.<\/p>\n

Fig. 9b \u2013 En esta pantalla de Exocad fue trabajado el mismo planeamiento, pero con opacidad mayor para la modificaci\u00f3n de la resina compuesta, mostrando en donde el esmalte quedar\u00eda aparente, sin recubrimiento de resina compuesta.<\/p>\n

\"Fig.<\/p>\n

Fig. 10 – Para el inicio del proceso restaurador fue realizado el aislamiento absoluto con dique de goma para control de la humedad y mejora da visualizaci\u00f3n del campo operatorio.<\/p>\n

\"Fig.<\/p>\n

Fig. 11 \u2013 Grabado del esmalte realizado con Condac 37<\/strong><\/a> en toda la superficie vestibular del incisivo central superior derecho para garantizar adhesi\u00f3n de la resina en cualquier punto de este diente. Fue realizada la protecci\u00f3n de los dientes adyacentes con cinta de tefl\u00f3n.<\/p>\n

\"Fig.<\/p>\n

Fig. 12 \u2013 Tras el lavado abundante y secado del esmalte fue aplicado el adhesivo Ambar Universal APS<\/strong><\/a> con auxilio de un Cavibrush<\/strong> <\/a>largo, para mejor esparcir el adhesivo sobre la ampla superficie vestibular. Se puede notar el aspecto casi incoloro del adhesivo por tener poca canforoquinona.<\/p>\n

\"Fig.<\/p>\n

Fig. 13 \u2013 El fotocurado es potencializado por la presencia del APS (Advanced Polimerization System) en laformulaci\u00f3n de Ambar Universal APS. <\/strong><\/a><\/p>\n

\"Fig.<\/p>\n

Fig. 14 – Un incremento de resina Vittra APS Unique<\/strong><\/a> fue llevado a la superficie vestibular y esculpida suavemente.<\/p>\n

\"Fig.<\/p>\n

Fig. 15 – La manipulaci\u00f3n de la resina compuesta es facilitada por la baja pegajosidad de \u00e9sta.<\/p>\n

\"Fig.<\/p>\n

Fig. 16 – La resina fue esculpida con el auxilio de una esp\u00e1tula de punta antiadherente rodante que gira para esparcir la pasta de manera uniforme, sin burbujas.<\/p>\n

\"Fig.<\/p>\n

Fig. 17 – Aspecto del incisivo central con su anatom\u00eda primaria finalizada. La resina Vittra APS Unique <\/strong><\/a>mimetiz\u00f3 el color del sustrato, sin presentar diferencia entre el esmalte del diente y la restauraci\u00f3n de resina, aun sin haber sido hecho bisel.<\/p>\n

\"Fig.<\/p>\n

Fig. 18 – El mismo proceso se repiti\u00f3 para la construcci\u00f3n del diente 21. En incisivos centrales es esencial que los dientes sean im\u00e1genes especulares uno del otro para conferir harmon\u00eda.<\/p>\n

\"Fig.<\/p>\n

Fig. 19 \u2013 Tras la realizaci\u00f3n de las restauraciones de los incisivos laterales para el cierre de los espacios remanentes, repitiendo el mismo protocolo de preparo, adhesi\u00f3n y construcci\u00f3n fueron realizadas a\u00f1adiduras estrat\u00e9gicas en las incisales en los caninos para redefinir las gu\u00edas y harmonizar las almenas incisales.<\/p>\n

\"Fig.<\/p>\n

Fig. 20 – Peque\u00f1as correcciones y exceso fueron quitados con la utilizaci\u00f3n de los discos Diamond Pro<\/strong> <\/a>de acuerdo con la secuencia del m\u00e1s abrasivo (azul m\u00e1s saturado) para menos abrasivo (azul m\u00e1s claro o blanco).<\/p>\n

\"Figs.<\/p>\n

\"Figs.<\/p>\n

Figs. 21a y 21b – El pre pulido fue realizado con las pastas Diamond ACI y ACII<\/strong><\/a> utilizando el disco de fieltro Diamond R<\/strong>.<\/a><\/p>\n

\"Fig.<\/p>\n

Fig. 23 – La \u00faltima etapa de pulido es realizada con la pasta diamantada Diamond Excel<\/strong><\/a> (2 a 4\u03bcm). Por ser una pasta diamantada ella permite el pulido de la resina Vittra APS Unique<\/strong><\/a> y del esmalte adyacente.<\/p>\n

\"Fig.<\/p>\n

Fig. 24 – Sonrisa al final del tratamiento. El blanqueamiento ilumin\u00f3 el sustrato y el cierre de los espacios proporcion\u00f3 una harmon\u00eda al conjunto de la sonrisa.<\/p>\n

\"Figs.<\/p>\n

\"Figs.<\/p>\n

Figs. 25a y 25b – Detalles de la reanatomizaci\u00f3n con la resina Vittra APS Unique<\/strong><\/a> en vistas derecha e izquierda.<\/p>\n

El verdadero efecto camale\u00f3nico de Vittra APS Unique<\/a><\/p>\n

Productos utilizados<\/strong><\/h3>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

\"\" <\/a><\/p>\n

\"diamond<\/a><\/p>\n

\"\"<\/a>\"\"<\/a><\/p>\n

\"\" \u00a0 \u00a0 <\/a>\"\"<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

En este caso cl\u00ednico, se utilizaron resinas compuestas para estratificar y simplificar la transformaci\u00f3n de la sonrisa de este paciente. Autores: Dr. Carlos E. Francci, Dr. Alexander C. Nishida y Dr. Guilherme de S. F. Anzaloni Saavedra. Paciente del sexo masculino, 27 a\u00f1os Insatisfacci\u00f3n con el color y los espacios entre los dientes anteriores superiores […]<\/p>\n","protected":false},"author":17,"featured_media":516758,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1178],"tags":[659],"produto-relacionado":[],"categoria-post":[26],"linha-de-atuacao":[478],"class_list":["post-516302","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-post","tag-casos-clinicos-latam","categoria-post-casos-clinicos","linha-de-atuacao-produto-estetica-latam"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/516302"}],"collection":[{"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/users\/17"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=516302"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/516302\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/media\/516758"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=516302"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=516302"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=516302"},{"taxonomy":"produto-relacionado","embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/produto-relacionado?post=516302"},{"taxonomy":"categoria-post","embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/categoria-post?post=516302"},{"taxonomy":"linha-de-atuacao","embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/linha-de-atuacao?post=516302"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}