Es innegable que la planificaci\u00f3n de la rehabilitaci\u00f3n de dientes anteriores tratados endod\u00f3nticamente es un gran desaf\u00edo. Precisamente porque los dientes con tratamientos endod\u00f3nticos se debilitan debido a cambios estructurales, como la deshidrataci\u00f3n, la disminuci\u00f3n de su resiliencia y la consiguiente friabilidad.<\/p>\n
Por lo tanto, en estos casos, es com\u00fan la indicaci\u00f3n de retenedores intrarradiculares, independientemente de la cantidad de remanente coronario. Aunque los estudios sugieren que los retenedores intrarradiculares prefabricados de fibra de vidrio no contribuyen al fortalecimiento de la estructura dental, hay estudios que defienden que la tasa de supervivencia y \u00e9xito en elementos que recibieron retenedores intrarradiculares es m\u00e1s alta que los que no los recibieron.1,2<\/sup><\/p>\n Los retenedores intrarradiculares se emplean con el fin de promover la retenci\u00f3n y el refuerzo de la porci\u00f3n coronaria mediante la transmisi\u00f3n de fuerzas.<\/p>\n Entre los diversos tipos de n\u00facleos intrarradiculares, los n\u00facleos met\u00e1licos fueron durante a\u00f1os los retenedores de elecci\u00f3n.3<\/sup> Adem\u00e1s de presentar un costo relativamente bajo y una t\u00e9cnica simple, los n\u00facleos met\u00e1licos fundidos tienen una adaptaci\u00f3n justa a las paredes del conducto radicular, lo que les proporciona una \u00f3tima retenci\u00f3n. Los estudios demuestran que los n\u00facleos met\u00e1licos fundidos tienen una alta resistencia a la fractura, sin embargo, presentan patrones de fractura irreparables, ya que su m\u00f3dulo de elasticidad es superior al de la dentina, lo que puede llevar a la p\u00e9rdida del elemento dentario.3-7<\/sup><\/p>\n De esta forma, el pino de fibra de vidrio est\u00e1 ganando cada vez m\u00e1s espacio y su uso se ha vuelto com\u00fan en la cl\u00ednica diaria.8<\/sup> Los pinos de fibra de vidrio presentan buena resistencia, est\u00e9tica, translucidez y radiopacidad.9 Se destacan, pues poseen un m\u00f3dulo de elasticidad similar al de la dentina, lo que permite una mejor distribuci\u00f3n de la tensi\u00f3n por la dentina radicular, disminuyendo el riesgo de fractura.4,6,10<\/sup><\/p>\n El sistema de pinos de fibra de vidrio de FGM posee una variedad de di\u00e1metros con sus brocas correspondientes, las cuales permiten que los pinos tengan un mejor encaje y adaptaci\u00f3n a las paredes de los conductos.4<\/sup><\/p>\n Sin embargo, cuando nos encontramos con conductos amplios, el uso de pinos de fibra prefabricados puede ser cr\u00edtico.2,4,5<\/sup> En estos casos, se formar\u00e1 una capa gruesa de cemento resinoso. Las capas de cemento m\u00e1s gruesas son m\u00e1s propensas a presentar fallas, debido a la formaci\u00f3n de burbujas y al aumento de la tensi\u00f3n generada por la contracci\u00f3n de polimerizaci\u00f3n, responsable del desencadenamiento de l\u00edneas de fractura, pudiendo llevar al desplazamiento del pino debido al compromiso de la fuerza de uni\u00f3n.2-5,11<\/sup><\/p>\n Para evitar este tipo de falla y garantizar una mayor retenci\u00f3n en los casos de ra\u00edces amplias o ra\u00edces con poco remanente, se puede utilizar la t\u00e9cnica de anatomizaci\u00f3n directa del pino de fibra de vidrio con resina compuesta.2,10<\/sup> La t\u00e9cnica consiste en la colocaci\u00f3n de resina compuesta sobre el pino de fibra para copiar el interior del conducto radicular. La resina compuesta ocupa los espacios existentes entre la pared del conducto y el pino, dejando el conjunto justaposto a las paredes, lo que aumenta la retenci\u00f3n y disminuye el espesor de cemento a ser utilizado. De esta manera, es posible obtener un retentor intrarradicular con \u00f3tima adaptaci\u00f3n, retenci\u00f3n y propiedades mec\u00e1nicas favorables, confiriendo longevidad al tratamiento.<\/p>\n **### Vea el caso cl\u00ednico completo del Dr. Leonardo Muniz<\/p>\n **