{"id":453396,"date":"2023-12-06T09:34:30","date_gmt":"2023-12-06T12:34:30","guid":{"rendered":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/?p=453396"},"modified":"2023-12-15T11:37:19","modified_gmt":"2023-12-15T14:37:19","slug":"protesis-unitaria-con-coping-friccional","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/blog\/posts\/protesis-unitaria-con-coping-friccional\/","title":{"rendered":"Pr\u00f3tesis Unitaria con Coping Friccional"},"content":{"rendered":"

Autores:<\/em>\u00a0Dr. Rafael Cury Cecato, Dr. Thiago Roberto Gemeli, Dr. Carlos Prux Landmeier y Dr. Ricardo de Souza Magini<\/em><\/strong><\/p>\n

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G\u00e9nero y edad del paciente:<\/strong>\u00a0Paciente g\u00e9nero masculino, 57 a\u00f1os<\/p>\n

Queja principal:<\/strong> Necesidad de rehabilitaci\u00f3n en la regi\u00f3n superior\/posterior\/derecha.<\/p>\n

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INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/h3>\n

Pr\u00f3tesis cementadas proporcionan est\u00e9tica aliada a la seguridad mec\u00e1nica de retenci\u00f3n, sin embargo, aunque la literatura demuestre que la t\u00e9cnica es efectiva si bien conducida\u00b9, no hay consenso sobre las ventajas o desventajas respecto a las pr\u00f3tesis atornilladas, restando dudas acerca del extravasaci\u00f3n y permanencia de cemento en los tejidos y su rol en el desarrollo de enfermedades peri-implantares.<\/p>\n

En el caso presentado, una restauraci\u00f3n prot\u00e9sica unitaria es fabricada con una t\u00e9cnica in\u00e9dita, en donde la corona es estabilizada por fricci\u00f3n sobre el componente prot\u00e9sico (el mismo utilizado para restauraciones cementadas), sin riesgos de adversidades originados por el exceso de cemento, manteniendo su anatom\u00eda oclusal y sin el vultuoso acceso al tornillo prot\u00e9sico \u2013 obligatorio en pr\u00f3tesis atornilladas.<\/p>\n

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RELATO DE CASO<\/strong><\/h3>\n

Paciente cauc\u00e1sico , sexo masculino, 57 a\u00f1os, se present\u00f3 a la cl\u00ednica para rehabilitaci\u00f3n de la regi\u00f3n superior\/posterior\/ derecha. Tras anamnesis y examen cl\u00ednico, fueron solicitados los ex\u00e1menes complementares, como im\u00e1genes tomogr\u00e1ficas y de sangre (hemograma, coagulograma y glicemia).<\/p>\n

Se constat\u00f3 que los dientes 16 y 17 hab\u00edan sido perdidos. El dente 18 se present\u00f3 mesializado y con sospecha de lesi\u00f3n endod\u00f3ntica periapical (rarefacci\u00f3n \u00f3sea periapical identificada en imagen radiogr\u00e1fica), pero, sin enfermedad periodontal y con estructura natural suficiente para su mantenimiento. Las im\u00e1genes tomogr\u00e1ficas tambi\u00e9n constataron volumen \u00f3seo suficiente para ancoreo de implante dental en el \u00e1rea (Figs. 1 y 2).<\/p>\n

En com\u00fan acuerdo con el paciente, se decidi\u00f3 mantener el diente 18, desde que sometido a la evaluaci\u00f3n\/ tratamiento endod\u00f3ntico y su porci\u00f3n coronaria distal ajustada para eliminar interferencias oclusales durante movimiento protrusivo. El espacio prot\u00e9sico entonces fue planeado para ser compuesto por una corona solamente, pues su distancia mesio distal seria compatible con un molar superior. Un implante dental entonces fue instalado en el \u00e1rea \u2013\u00a0Arcsys 4,3 X 9 mm FGM<\/a>\u00a0\u2013 con estabilidad final de 40 Ncm. Un cicatrizador multifuncional (5 mm \u2013 cinta alta) fue instalado sobre el implante en el mismo momento (Figs.3 y 4).<\/p>\n

Despu\u00e9s de cerca de 30 d\u00edas, un componente prot\u00e9sico para pr\u00f3tesis cementada \u2013\u00a0mu\u00f1\u00f3n Arcsys<\/a>\u00a04,2 X 6 mm de porci\u00f3n prot\u00e9sica y 4,5 mm de transmucoso \u2013 fue seleccionado, angulado con 07 grados y activado. Una corona provisoria inmediata fue confeccionada para promover funci\u00f3n e iniciar el acondicionamiento de tejido peri-implantar (Fig. 5). Luego de acondicionamiento de tejido, el transferente multifuncional compatible con el mu\u00f1\u00f3n fue adaptado y personalizado con resina acr\u00edlica fotopolimerizable en gel, de forma a promover fidelidad de copia en el contorno de tejido acondicionado (Figs. 6 y 7).<\/p>\n

Conforme explicitado anteriormente, con el objetivo de combinar estabilidad mec\u00e1nica, est\u00e9tica y seguridad biol\u00f3gica, un Coping Friccional FGM para el mu\u00f1\u00f3n 4,2 X 6 mm fue adquirido y entregado al t\u00e9cnico del laboratorio. Con la ayuda de\u00a0Scan Body<\/a>\u00a0intra y extraoral compatible con el componente prot\u00e9sico, el modelo de trabajo fue digitalizado (Fig. 8).<\/p>\n

Conforme la biblioteca digital (Arcsys \u2013 FGM) presente en el software de moldeo (Exocad GmbH \u2013 Alemania), la infraestructura en circonio fue producida y la cer\u00e1mica de revestimiento aplicada sobre ella (Figs. 9 a 12).<\/p>\n

Siguiendo la t\u00e9cnica preconizada por la fabricante, el Coping Friccional entonces fue activado en el modelo (con el\u00a0instrumento para inserci\u00f3n de pilares<\/a>\u00a0y la punta indicada de PEEK) y la corona cementada sobre \u00e9l (Figs. 13 a 20). Despu\u00e9s que se sacaron los excedentes de cemento, acabado y pulido, la pieza estaba apta a ser activada en el paciente (Figs. 21 y 22).<\/p>\n

Despu\u00e9s que se saca el provisorio, la corona con el Coping Friccional es posicionada sobre el mu\u00f1\u00f3n, ajustes proximales son hechos, si necesario, y entonces se activa con el instrumento para inserci\u00f3n de pilares y su punta de PEEK (Figs. 23 y 24).<\/p>\n

Caso \u00e9sta necesite ser sacada, por cualquier motivo, basta adaptar la llave extractora para Coping Friccional y activarla nuevamente, siempre que necesario. La apertura diminuta del acceso de esta llave entonces fue rellenado con cinta de tefl\u00f3n y cobierto con resina compuesta (Vittra APS Unique<\/a>).<\/p>\n

El acompa\u00f1amiento del tratamiento, 3 a\u00f1os, (Fig. 25) demuestra la excelente respuesta biomec\u00e1nica del conjunto: implante dental \u2013 componente prot\u00e9sico friccional \u2013 corona prot\u00e9sica friccional.<\/p>\n

Galeria<\/strong><\/p>\n

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Figs. 1 y 2 Perspectivas tomogr\u00e1ficas de la regi\u00f3n del elemento 16 (1)<\/figcaption><\/figure>\n
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Figs. 1 y 2 Perspectivas tomogr\u00e1ficas de la regi\u00f3n del elemento 16 (2)<\/figcaption><\/figure>\n
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Fig. 3 Exposici\u00f3n del reborde \u00f3seo favorable a la rehabilitaci\u00f3n prot\u00e9sica.<\/figcaption><\/figure>\n
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Fig. 4 Cicatrizador en posici\u00f3n.<\/figcaption><\/figure>\n
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Fig. 5 Mu\u00f1\u00f3n personalizado (4.2x6mm) y acondicionamiento de tejido.<\/figcaption><\/figure>\n
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Fig. 6 Transferente multifuncional en posici\u00f3n evidenciando la correcta selecci\u00f3n de la altura transmucosa.<\/figcaption><\/figure>\n
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Fig. 7 Utilizaci\u00f3n de resina acr\u00edlica fotopolimerizable para replicaci\u00f3n del tejido peri-implantar acondicionado.<\/figcaption><\/figure>\n
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Fig. 8 Visualizaci\u00f3n del archivo obtenido tras escaneado del modelo de trabajo.<\/figcaption><\/figure>\n
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Figs. 9 y 10 Planeamiento y moldeo digital durante la etapa laboratorial (1)<\/figcaption><\/figure>\n
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Figs. 9 y 10 Planeamiento y moldeo digital durante la etapa laboratorial (2)<\/figcaption><\/figure>\n
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Figs. 11 y 12 Corona cer\u00e1mica metal free y respectivo coping friccional (1)<\/figcaption><\/figure>\n
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Figs. 11 y 12 Corona cer\u00e1mica metal free y respectivo coping friccional (2)<\/figcaption><\/figure>\n
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Figs. 13 y 14 Adaptaci\u00f3n y activaci\u00f3n del coping friccional sobre el modelo de trabajo (1)<\/figcaption><\/figure>\n
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Figs. 13 y 14 Adaptaci\u00f3n y activaci\u00f3n del coping friccional sobre el modelo de trabajo (2)<\/figcaption><\/figure>\n
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Figs. 15 y 16 Limpieza y acondicionamiento de las superficies (1)<\/figcaption><\/figure>\n
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Figs. 15 y 16 Limpieza y acondicionamiento de las superficies (2)<\/figcaption><\/figure>\n
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Figs. 17 y 18 Tamponado del orificio central y aplicaci\u00f3n de cemento dual (All Cem Core) en las paredes laterales del coping met\u00e1lico (1)<\/figcaption><\/figure>\n
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Figs. 17 y 18 Tamponado del orificio central y aplicaci\u00f3n de cemento dual (All Cem Core) en las paredes laterales del coping met\u00e1lico (2)<\/figcaption><\/figure>\n
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Figs. 19 y 20 Cementaci\u00f3n de la corona sobre el coping friccional y retirada del modelo de trabajo (1)<\/figcaption><\/figure>\n
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Figs. 19 y 20 Cementaci\u00f3n de la corona sobre el coping friccional y retirada del modelo de trabajo (2)<\/figcaption><\/figure>\n
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Fig. 21 La retirada de la corona permite acceso directo a la regi\u00f3n cervical de la pieza, posibilitando la complementaci\u00f3n de la fotopolimerizaci\u00f3n, adem\u00e1s del acabado y pulido.<\/figcaption><\/figure>\n
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Fig. 22 T\u00e9rmino cervical tras etapas de acabado y pulido.<\/figcaption><\/figure>\n
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Figs. 23 y 24 Corona cer\u00e1mica activada sobre el componente prot\u00e9sico. Note el diminuto acceso presente en la mesa oclusal (1)<\/figcaption><\/figure>\n
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Figs. 23 y 24 Corona cer\u00e1mica activada sobre el componente prot\u00e9sico. Note el diminuto acceso presente en la mesa oclusal (2)<\/figcaption><\/figure>\n
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Fig. 25 Radiograf\u00eda periapical<\/figcaption><\/figure>\n

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