{"id":451511,"date":"2023-11-28T14:40:29","date_gmt":"2023-11-28T17:40:29","guid":{"rendered":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/?p=451511"},"modified":"2023-12-15T11:37:43","modified_gmt":"2023-12-15T14:37:43","slug":"reconstruccion-alveolar-despues-de-exodoncia-de-elemento-roto-y-posterior-rehabilitacion-protesica-con-coping-friccional","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/blog\/posts\/reconstruccion-alveolar-despues-de-exodoncia-de-elemento-roto-y-posterior-rehabilitacion-protesica-con-coping-friccional\/","title":{"rendered":"Reconstruccion Alveolar Despu\u00e9s De Exodoncia DE Elemento Roto y Posterior Rehabilitaci\u00f3n Prot\u00e9sica Con Coping Friccional"},"content":{"rendered":"

Autores: Dr. Thiago Roberto Gemeli, Dr. Jo\u00e3o Lucas Dziadzio y Dr. Rafael Cury Cecato<\/em><\/p>\n

PACIENTE DEL SEXO MASCULINO, 59 A\u00d1OS DE EDAD.<\/strong>
\nQueja principal:<\/strong> Dolor y movilidad asociados al diente 25<\/p>\n

 <\/p>\n

EVALUACI\u00d3N INICIAL<\/h3>\n

Los primeros tratamientos realizados con implantes, propuestos por Branemark, utilizaban sistemas atornillables para retener la pr\u00f3tesis en esos dispositivos. Con el pasar de los a\u00f1os, ausencias unitarias tambi\u00e9n pasaron a ser rehabilitadas con implantes dentarios y la est\u00e9tica fue siendo m\u00e1s exigida. As\u00ed, surgieron los sistemas retenidos por cemento, los cuales presentan diversas caracter\u00edsticas deseables, como mayor estabilidad y est\u00e9tica, adem\u00e1s de una mejor disipaci\u00f3n de fuerzas oclusales. La elecci\u00f3n del sistema prot\u00e9sico es una de las etapas m\u00e1s importantes del tratamiento, pudiendo reflejar directa o indirectamente en las relaciones oclusales, retentivas, est\u00e9ticas y tambi\u00e9n sobre los tejidos peri-implantares, influenciando, por lo tanto, en la sobrevida del tratamiento. El presente relato demuestra la rehabilitaci\u00f3n de un elemento unitario, a trav\u00e9s de un sistema in\u00e9dito en la implantolog\u00eda, conocido como coping friccional, el cual al\u00eda los beneficios de la pr\u00f3tesis cementada a la reversibilidad de los sistemas atornillables y, a\u00fan, con la expresiva ventaja de dispensar agentes cementantes para la fijaci\u00f3n de la corona prot\u00e9sica (cementless).<\/p>\n

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TRATAMIENTO EJECUTADO<\/h3>\n

Paciente del sexo masculino, 59 a\u00f1os, compareci\u00f3 a la cl\u00ednica particular quej\u00e1ndose de dolor y movilidad asociados al diente 25. Despu\u00e9s de anamnesis y evaluaci\u00f3n cl\u00ednica detalladas, el paciente fue sometido a examen tomogr\u00e1fico, que ratific\u00f3 la presencia de rotura longitudinal en el referido elemento, factor impeditivo al mantenimiento de \u00e9ste en funci\u00f3n. As\u00ed, se opt\u00f3 por la exodoncia y regeneraci\u00f3n alveolar con el sustituto \u00f3seo cer\u00e1mico bif\u00e1sico, Nanosynt<\/a>, 1000-2000 \u03bcm. El biomaterial fue recubierto por la membrana sint\u00e9tica, Duosynt<\/a>, 300 \u03bcm, para que adem\u00e1s de protecci\u00f3n y estabilidad, \u00e9sta tambi\u00e9n act\u00fae de modo a guiar y favorecer la regeneraci\u00f3n de tejido, haci\u00e9ndose m\u00e1s previsible. La membrana fue protegida por un provisorio fijado con horquillas, en los elementos adyacentes, y el paciente fue remarcado para la instalaci\u00f3n de un implante dentario en 150 d\u00edas.<\/p>\n

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1 y 2 | Cortes tomogr\u00e1ficos demostrando presencia de rotura longitudinal y p\u00e9rdida \u00f3sea asociada.<\/figcaption><\/figure>\n

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3 y 4 | Alv\u00e9olo antes y despu\u00e9s del rellenado con biomaterial sint\u00e9tico bif\u00e1sico.<\/figcaption><\/figure>\n
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5 | Membrana sint\u00e9tica recubriendo el biomaterial.<\/figcaption><\/figure>\n

Despu\u00e9s del per\u00edodo de espera, el paciente fue sometido a la instalaci\u00f3n de un implante cono Morse (3.8 x 9 mm, Arcsys<\/a>) en el \u00e1rea reparada. El despegamiento del tejido posibilit\u00f3 la observancia de una neoformaci\u00f3n \u00f3sea bastante favorable a la rehabilitaci\u00f3n pretendida. El implante instalado present\u00f3 elevado trabamiento primario (60 N.cm), ratificando la calidad \u00f3sea asociada. As\u00ed, se procedi\u00f3 a la activaci\u00f3n de un componente intermediario (4,2 x 4 x 3,5 mm), con consecuente adaptaci\u00f3n del provisorio, ahora fijado exclusivamente sobre el mu\u00f1\u00f3n (carga inmediata).<\/p>\n

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6 | Exposici\u00f3n del \u00e1rea sometida a la regeneraci\u00f3n alveolar.<\/figcaption><\/figure>\n
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7 | Mu\u00f1\u00f3n activado sobre implante Arcsys<\/a>.<\/figcaption><\/figure>\n

Despu\u00e9s de 45 d\u00edas, los tejidos peri-implantares se mostraban estables y saludables. La corona provisoria fue sacada para permitir el moldeo de transferencia. Al laboratorio, se enviaron tambi\u00e9n los dispositivos correspondientes 4,2 x 4: an\u00e1logo, coping friccional y cilindro calcinable para coping friccional.<\/p>\n

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8 | Provisorio edificado sobre transferente multifuncional, 45 d\u00edas despu\u00e9s de su instalaci\u00f3n.<\/figcaption><\/figure>\n
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9 | Vista vestibular del acondicionamiento de tejido obtenido, previamente al moldeo de transferencia.<\/figcaption><\/figure>\n
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10 | Dispositivos necesarios para la confecci\u00f3n de la pr\u00f3tesis friccional (para el flujo anal\u00f3gico).<\/figcaption><\/figure>\n
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11 | Corona metalocer\u00e1mica, despu\u00e9s de fijaci\u00f3n (cementless) con el instrumento para instalaci\u00f3n de pilares del sistema.<\/figcaption><\/figure>\n
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12 | Corona metalocer\u00e1mica, vista oclusal. Destaque para el peque\u00f1o orif\u00edcio pasante, que permite la reversibilidad de la pieza.<\/figcaption><\/figure>\n

El sistema friccional demostrado presenta una excelente distribuci\u00f3n de carga, adem\u00e1s de permitir la retirada del excesso de cemento de modo extraoral, como tambi\u00e9n un correcto acabado y pulido. Eso hace con que el mantenimiento de la salud periodontal sea m\u00e1s favorable. Adem\u00e1s, permite la reversibilidad, caracter\u00edstica que agrega positivamente caso necesite ser hecha la retirada de la corona por alguna raz\u00f3n.<\/p>\n

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13 | La pieza prot\u00e9sica retenida sobre el mu\u00f1\u00f3n podr\u00e1 ser f\u00e1cilmente retirada, a trav\u00e9s de llave extractora espec\u00edfica del proyecto Coping Friccional<\/a>.<\/figcaption><\/figure>\n

PRODUCTOS UTILIZADOS<\/h3>\n

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