{"id":447782,"date":"2023-11-16T17:51:30","date_gmt":"2023-11-16T20:51:30","guid":{"rendered":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/?p=447782"},"modified":"2023-12-15T11:38:20","modified_gmt":"2023-12-15T14:38:20","slug":"rehabilitacion-de-canino-roto-a-traves-de-implante-inmediato-y-flujo-restaurativo-digital","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/blog\/posts\/rehabilitacion-de-canino-roto-a-traves-de-implante-inmediato-y-flujo-restaurativo-digital\/","title":{"rendered":"Rehabilitaci\u00f3n de Canino Roto a trav\u00e9s de Implante Inmediato y Flujo Restaurativo Digital"},"content":{"rendered":"

En este caso cl\u00ednico reportaremos una Rehabilitaci\u00f3n de Canino Roto a trav\u00e9s de Implante Inmediato y Flujo Restaurativo Digital.<\/span>
\n
\nAutores: Dra. Fernanda Angeloni y Dr. Matheus Blois<\/em><\/strong><\/p>\n

PACIENTE DEL SEXO FEMENINO, 63 A\u00d1OS DE EDAD.<\/strong>
\nQueja principal:<\/strong> Rotura radicular longitudinal en el diente 23.<\/p>\n

 <\/p>\n

TRATAMIENTO EJECUTADO CANINO ROTO:<\/h3>\n

La instalaci\u00f3n inmediata de implantes es considerada una t\u00e9cnica viable por la reducci\u00f3n del tiempo quir\u00fargico. Sin embargo, inn\u00fameros factores deben ser llevados en consideraci\u00f3n, como calidad y posici\u00f3n de la enc\u00eda inserida, integridad del proceso alveolar, altura y forma gingival. La cirug\u00eda ideal debe envolver exodoncias con bajo trauma y la instalaci\u00f3n de una corona provisoria lisa, pulida y con perfil de emergencia, que mantenga el contorno gingival.<\/p>\n

En el examen cl\u00ednico, fue observado hiperemia de la enc\u00eda marginal, presencia de poste met\u00e1lico y corona metalocer\u00e1mica. Para el planeamiento del caso, se solicit\u00f3 una tomograf\u00eda computadorizada cone bean en la regi\u00f3n del diente 23. Al evaluar el examen de imagen, fue confirmada la rotura radicular, con plan de tratamiento indicando la retirada de la ra\u00edz rota e instalaci\u00f3n inmediata del implante.<\/p>\n

Despu\u00e9s de anestesia local (artica\u00edna 4% con epinefrina 1:100.000) terminal infiltrativa en la regi\u00f3n vestibular y palatino de la regi\u00f3n, se realiz\u00f3 la periotom\u00eda, sin despegamiento de la papila, y una exodoncia de forma m\u00ednimamente traum\u00e1tica, utilizando palancas delicadas y extractor manual, finalizando con el curetaje del alv\u00e9olo y evaluaci\u00f3n de la presencia de la tabla \u00f3sea vestibular.<\/p>\n

Entonces se realiz\u00f3 el inicio del fresado con la fresa lanza, pasando para la fresa 2.4 y por \u00faltimo la 2.9 mm, antes de la instalaci\u00f3n del Implante Arcsys<\/a> 3.8 x 13 mm, con torque de 45 N.cm. El implante fue posicionado, a trav\u00e9s del approach palatino, con una distancia de 3 mm de la tabla vestibular y a 5 mm de profundidad del margen gingival.<\/p>\n

Este posicionamiento es fundamental para la correcta formaci\u00f3n de las distancias biol\u00f3gicas. Como se obtuvo una buena estabilidad primaria, fue posible realizar un provisorio inmediato sobre Mu\u00f1\u00f3n Arcsys<\/a> 3 x 6 x 3,5 mm, capturado sobre el Transferente Multifuncional Arcsys<\/a> 3 x 6 mm, con Resina Opallis Flow<\/a> A1.<\/p>\n

El provisorio es una etapa importante para el acondicionamiento correcto de los tejidos peri-implantares, algunos factores deben ser considerados en el momento de la confecci\u00f3n como: perfil cr\u00edtico y subcr\u00edtico, espacio suficiente para los tejidos blandos, infra-oclusi\u00f3n en todos los movimientos y pulido adecuado, \u00e9ste realizado con puntas espec\u00edficas y pasta de pulido Diamond R<\/a>. Con el provisorio finalizado, se realiz\u00f3 un injerto de tejido conjuntivo removido del t\u00faber, por la t\u00e9cnica de injerto gingival libre y desepitelizaci\u00f3n en el mes\u00f3n.<\/p>\n

\u00c9ste fue posicionado en el \u00e1rea receptora, a trav\u00e9s de la tunelizaci\u00f3n de los tejidos peri-implantares y sutura con hilo de poliamida 5.0. Tambi\u00e9n fue realizada la reconstrucci\u00f3n del alv\u00e9olo y el rellenado del gap vestibular con 0,5 g de sustituto \u00f3seo sint\u00e9tico Nanosynt<\/a> granulometr\u00eda 500 a 1000 \u00b5m. Al final, fue realizada la cementaci\u00f3n del provisorio y la sutura suspensoria para traccionamiento coronal del retazo. El acompa\u00f1amiento del caso fue realizado despu\u00e9s de 5 y 15 d\u00edas, cuando se sac\u00f3 la sutura.<\/p>\n

Despu\u00e9s de 90 d\u00edas de oseointegraci\u00f3n y maturaci\u00f3n de los tejidos peri-implantares, fue planeada la rehabilitaci\u00f3n prot\u00e9sica por el flujo digital. Para eso, fue utilizado el Scanbody<\/a> para mu\u00f1\u00f3n 3 x 6 mm, que presenta una ventana de inspecci\u00f3n, facilitando la visualizaci\u00f3n de su adaptaci\u00f3n al componente prot\u00e9sico. El escaneado fue realizado con el scanner iTero, el cual mape\u00f3 doblemente la regi\u00f3n del elemento 23, mostrando el acondicionamiento del tejido peri-implantar.<\/p>\n

Fue realizada tambi\u00e9n la tomada fotogr\u00e1fica para env\u00edo al laboratorio, en donde fue planeada y fresada una PSI en disilicato de litio.<\/p>\n

Tras 5 meses de finalizaci\u00f3n del caso, la paciente present\u00f3 una rotura en otro diente y fue entonces solicitada una tomograf\u00eda completa de la maxila, lo que permiti\u00f3 evaluar la formaci\u00f3n \u00f3sea y la estabilidad de los tejidos peri-implantares.<\/p>\n

PASO A PASO<\/h3>\n
\"1
1 | Aspecto inicial Canino Roto<\/span>.<\/figcaption><\/figure>\n
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2 | Tomograf\u00eda con rotura.<\/figcaption><\/figure>\n
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3 | Pin paralelizador para verificaci\u00f3n del posicionamiento tridimensional.<\/figcaption><\/figure>\n
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4 | Implante Arcsys<\/a> 3.8 x 13 mm<\/figcaption><\/figure>\n
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5 | Vista oclusal del implante instalado con approach palatino.<\/figcaption><\/figure>\n
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6 | Mu\u00f1\u00f3n instalado de 2 mm abajo del margem gingival.<\/figcaption><\/figure>\n
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7 | Injerto de conjuntivo del t\u00faber ya suturado, colocaci\u00f3n de biomaterial Nanosynt<\/a> para rellenado del gap vestibular.<\/figcaption><\/figure>\n
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8 | Provisorio cementado sobre implante y sutura suspensoria para avance coronal del retazo.<\/figcaption><\/figure>\n
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9 | Post operatorio de 5 d\u00edas.<\/figcaption><\/figure>\n
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10 | Post operatorio de 15 d\u00edas y retirada de las suturas.<\/figcaption><\/figure>\n
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11 | Perfil gingival obtenido despu\u00e9s de 90 d\u00edas de cicatrizaci\u00f3n.<\/figcaption><\/figure>\n
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12 | Vista oclusal del volumen y estabilidad de tejido tras 90 d\u00edas.<\/figcaption><\/figure>\n
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13 | Scanbody posicionado para el escaneado.<\/figcaption><\/figure>\n
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14 | Fotograf\u00eda para elecci\u00f3n del color y comunicaci\u00f3n con el laboratorio.<\/figcaption><\/figure>\n

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15 | Escaneado de la arcada.<\/p>\n

La cementaci\u00f3n de la PSI fue realizada con cemento resinoso Allcem CORE A1<\/a>, quitando los excesos en el an\u00e1logo previamente a la cementaci\u00f3n. La perfecta adaptaci\u00f3n fue verificada por radiograf\u00edas periapicales. La utilizaci\u00f3n del flujo restaurativo digital resulta en una mayor rapidez, aument\u00e1ndole el confort al paciente, precisi\u00f3n y calidad de los resultados.<\/p>\n

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16 | Corona definitiva instalada.<\/figcaption><\/figure>\n
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17 | Corona definitiva manteniendo el perfil gingival y respetando funci\u00f3n y est\u00e9tica.<\/figcaption><\/figure>\n

Haga clic aqu\u00ed<\/a> y consulte una gu\u00eda paso a paso sobre Nanosynt<\/strong><\/p>\n

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PRODUCTOS UTILIZADOS<\/h3>\n

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