{"id":433837,"date":"2022-03-11T12:55:00","date_gmt":"2022-03-11T15:55:00","guid":{"rendered":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/blog\/\/a-reconstruccion-unitaria-del-incisivo-lateral-con-pasador-de-fibra-de-vidrio-whitepost-dc-fit-0-4-y-corona-ceramica\/"},"modified":"2023-12-15T11:48:05","modified_gmt":"2023-12-15T14:48:05","slug":"a-reconstruccion-unitaria-del-incisivo-lateral-con-pasador-de-fibra-de-vidrio-whitepost-dc-fit-0-4-y-corona-ceramica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/blog\/posts\/a-reconstruccion-unitaria-del-incisivo-lateral-con-pasador-de-fibra-de-vidrio-whitepost-dc-fit-0-4-y-corona-ceramica\/","title":{"rendered":"A reconstrucci\u00f3n unitaria del incisivo lateral con pasador de fibra de vidrio Whitepost DC fit 0.4 y corona cer\u00e1mica"},"content":{"rendered":"

Autores: Dr. Luis Fernando Bessel, Dr. Raphael Monte Alto, Dr. Fernando Thalheimer Bacchi e TPD Alexandre Heitor Klein.<\/em><\/p>\n

Paciente de sexo femenino, 63 a\u00f1os de edad.<\/p>\n

QUEJA PRINCIPAL: Diente que se rompi\u00f3 por completo y afecta la est\u00e9tica y la masticaci\u00f3n.<\/p>\n

EVALUACI\u00d3N INICIAL<\/h3>\n

Durante la anamnesis, la paciente inform\u00f3 haber roto el diente 42 mientras masticaba, hecho confirmado en el examen cl\u00ednico donde tambi\u00e9n se not\u00f3 \u00fanicamente la fractura coronaria, sin comprometer la ra\u00edz. En la radiograf\u00eda se observ\u00f3 un tratamiento de endodoncia satisfactorio, lo que indica la posibilidad de una reconstrucci\u00f3n utilizando un perno de fibra de vidrio y una corona cer\u00e1mica.<\/p>\n

TRATAMIENTO REALIZADO<\/p>\n

La reconstrucci\u00f3n coronaria dental a menudo es necesaria utilizando pernos de fibra de vidrio en combinaci\u00f3n con resina compuesta como n\u00facleo de relleno. En dientes con una estructura radicular con \u00e9xito endod\u00f3ntico cl\u00ednico y radiogr\u00e1fico, la t\u00e9cnica de cementaci\u00f3n de un perno de fibra permite recuperar la funci\u00f3n y la est\u00e9tica de este elemento. Cuando se trata de dientes anteriores superiores o incluso posteriores, los pernos de tama\u00f1o y forma tradicionales son los m\u00e1s utilizados. Sin embargo, en los incisivos inferiores, donde las caracter\u00edsticas anat\u00f3micas y radiculares son diferentes, el uso de un perno convencional requiere mucho desgaste en la preparaci\u00f3n del conducto.<\/p>\n

Recientemente, en el mercado nacional, est\u00e1 disponible un modelo de perno de fibra de vidrio llamado DC Fit 0.4 (Sistema Whitepost) con caracter\u00edsticas especiales para estos casos, preservando y optimizando la rehabilitaci\u00f3n dental. Despu\u00e9s del diagn\u00f3stico y la evaluaci\u00f3n radiogr\u00e1fica del caso, se decidi\u00f3 realizar una reconstrucci\u00f3n coronaria utilizando un perno de fibra de vidrio con n\u00facleo de resina compuesta, junto con una corona cer\u00e1mica.<\/p>\n

En el caso cl\u00ednico presentado aqu\u00ed, despu\u00e9s del diagn\u00f3stico y la confirmaci\u00f3n de una endodoncia satisfactoria, se procedi\u00f3 a aislar completamente el campo operatorio para la remoci\u00f3n del tejido cariado que a\u00fan estaba presente en el remanente dental.<\/p>\n

Luego, utilizando fresas tipo Gates y fresas largas, se realiz\u00f3 la desobturaci\u00f3n del conducto radicular, y se eligi\u00f3 el perno de fibra de vidrio DC Fit 0.4 (Sistema Whitepost) debido a su adecuaci\u00f3n al caso y su capacidad para preservar la dentina intrarradicular.<\/p>\n

Despu\u00e9s de la desobturaci\u00f3n, se verific\u00f3 la posici\u00f3n del perno y se comenz\u00f3 el tratamiento superficial del perno para la cementaci\u00f3n. Tras una limpieza inicial con una gasa impregnada de alcohol al 70%, se aplic\u00f3 \u00e1cido fosf\u00f3rico al 37% durante 1 minuto en el perno con el objetivo de mejorar la limpieza, seguido de enjuague y secado con aire comprimido. El siguiente paso fue la aplicaci\u00f3n del agente de uni\u00f3n silano (Prosil), en dos aplicaciones, dej\u00e1ndolo actuar durante 1 minuto en el perno y luego sec\u00e1ndolo con aire comprimido para su completa evaporaci\u00f3n. Se aplic\u00f3 un adhesivo hidr\u00f3fobo y se sec\u00f3 de manera exhaustiva para afinar la pel\u00edcula del adhesivo, seguido de fotoactivaci\u00f3n durante 40 segundos.<\/p>\n

Debido a la adecuada adaptaci\u00f3n del perno a la ra\u00edz, se opt\u00f3 por la cementaci\u00f3n directa sin rebase con resina compuesta. La superficie intrarradicular se limpi\u00f3 con un cepillo rotatorio y piedra p\u00f3mez con agua, se irrig\u00f3 ampliamente con agua destilada mediante una jeringa con aguja larga y se sec\u00f3 el conducto con conos de papel. Para la cementaci\u00f3n del perno, se eligi\u00f3 un cemento autoadhesivo para simplificar la t\u00e9cnica y el tiempo cl\u00ednico, y no se requiere ning\u00fan otro tratamiento en la superficie intrarradicular. La preparaci\u00f3n de este cemento se realiza a trav\u00e9s de su propia jeringa de doble cuerpo y punta de automezcla, que se acopla a una punta fina para inyectar en la porci\u00f3n m\u00e1s apical del conducto, aplicando el cemento de \u00e1pice a corona (evitando as\u00ed burbujas y asegurando un llenado completo del conducto). Una vez hecho esto, el perno se insert\u00f3 completamente en el espacio intracanal, esperando un tiempo de 4 minutos (para el fraguado qu\u00edmico y la funci\u00f3n autoadhesiva del cemento) y luego se inici\u00f3 la fotoactivaci\u00f3n (alrededor de 40 segundos en cada cara).<\/p>\n

La porci\u00f3n coronaria del perno recibi\u00f3 otra capa de adhesivo hidr\u00f3fobo seguida de fotoactivaci\u00f3n durante 40 segundos, y luego se aplicaron incrementos de 2 mm de resina compuesta opaca (Opallis OP) para conformar el n\u00facleo de relleno para la posterior preparaci\u00f3n para la corona cer\u00e1mica.<\/p>\n

Despu\u00e9s de la preparaci\u00f3n prot\u00e9sica, se realiz\u00f3 una provisionalizaci\u00f3n utilizando un diente de stock y se realiz\u00f3 una impresi\u00f3n con silicona de adici\u00f3n. En el laboratorio de pr\u00f3tesis se fabric\u00f3 una corona monol\u00edtica maquillada de disilicato de litio.<\/p>\n

La pieza prot\u00e9sica fue sometida a la siguiente secuencia de tratamiento superficial: \u00e1cido fluorh\u00eddrico al 10% (Condac Porcelana) durante 20 segundos, seguido de enjuague con spray de agua y aire comprimido, aplicaci\u00f3n de \u00e1cido fosf\u00f3rico al 37% (Condac 37) durante 1 minuto, enjuague y secado, aplicaci\u00f3n del agente silano (Prosil) durante 1 minuto, aire comprimido, adhesivo hidr\u00f3fobo y secado intensivo, y fotoactivaci\u00f3n durante 40 segundos.<\/p>\n

En la porci\u00f3n coronaria del preparo, se realiz\u00f3 una profilaxis con piedra p\u00f3mez y agua junto con un cepillo Robinson, se aplic\u00f3 un adhesivo hidr\u00f3fobo y se realiz\u00f3 la fotoactivaci\u00f3n. La cementaci\u00f3n se realiz\u00f3 con un cemento convencional dual (Allcem Core) que se introdujo en la corona mediante la punta automezcladora, se posicion\u00f3 la corona sobre la preparaci\u00f3n y se eliminaron los excesos con un pincel, seguido de fotoactivaci\u00f3n (40 segundos en cada cara).<\/p>\n

La combinaci\u00f3n de pernos de fibra de vidrio y coronas cer\u00e1micas puede devolver la est\u00e9tica y la funci\u00f3n incluso en casos de destrucci\u00f3n coronaria extensa, especialmente cr\u00edticos en coronas de incisivos inferiores debido a su morfolog\u00eda coronaria y radicular. Los pernos de fibra con di\u00e1metro reducido favorecen y preservan la estructura dentinaria radicular, siendo efectivos para preservar la funci\u00f3n del diente.<\/p>\n

“<\/strong>
\nLas constantes evoluciones en forma y estrategia de cementaci\u00f3n hacen que la l\u00ednea Whitepost System sea mi elecci\u00f3n. Con el lanzamiento del modelo DC FIT 0.4, la l\u00ednea se vuelve a\u00fan m\u00e1s completa, ya que podemos trabajar en conductos m\u00e1s delgados despu\u00e9s de tratamientos endod\u00f3nticos cada vez m\u00e1s conservadores.
\n“<\/strong><\/p>\n

Prof. Dr. Raphael Monte Alto
\n<\/strong>Doutor em Dent\u00edstica-UERJ
\nMestre em Cl\u00ednica Odontol\u00f3gica-UFF
\nP\u00f3s Doutor Odontologia-UFA<\/p>\n

GALERIA<\/h3>\n
\"Fig.
Fig. 01: Kit de presentaci\u00f3n del sistema de pino de fibra de vidrio Whitepost System DC FIT 0.4<\/figcaption><\/figure>\n

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\"Fig.
Fig. 02: Pines de fibra de vidrio de otros tama\u00f1os del sistema Whitepost System 0,5 , 1 y 2<\/figcaption><\/figure>\n

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\"Fig.
Fig. 03: Pino Whitepost System DC FIT 0.4 y su broca que se incluye en el kit<\/figcaption><\/figure>\n

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\"Fig.
Fig. 04: Aislamiento absoluto del diente 42 para comenzar los procedimientos.<\/figcaption><\/figure>\n

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\"Fig.
Fig. 05: Desobturaci\u00f3n del conducto radicular para la preparaci\u00f3n del pino de fibra de vidrio.<\/figcaption><\/figure>\n

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\"Fig.
Fig. 06: Prueba del pino de fibra DC Fit 0.4<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

\"Fig.
Fig. 07: Lavado exhaustivo con spray de agua despu\u00e9s de limpiar el perno de fibra.<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

\"Fig.
Fig. 08: Perno de fibra ya cementado en el conducto e iniciando el n\u00facleo de relleno con resina compuesta.<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

\"Fig.
Fig. 09: N\u00facleo de resina compuesta ya finalizado.<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

\"Fig.
Fig. 10: Aspecto despu\u00e9s de la remoci\u00f3n del aislamiento absoluto, esperando para comenzar la preparaci\u00f3n para la corona cer\u00e1mica total.<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

\"Fig.
Fig. 11: Preparaci\u00f3n para corona total cer\u00e1mica finalizada.<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

\"Fig.
Fig. 12: Provisional en acr\u00edlico realizado con faceta de diente de stock.<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

\"Fig.
Fig. 13a: Utilizaci\u00f3n de la barrera gingival Top Dam como auxiliar para sujetar la corona de disilicato en el Cavibrush, ayudando en el manejo del tratamiento de superficie Z.<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

\"Fig.
Fig. 13b: Corona cer\u00e1mica sujeta al Cavibrush, de esta manera tambi\u00e9n ayudar\u00e1 en el momento de llevar la corona para la cementaci\u00f3n.<\/figcaption><\/figure>\n

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\"Fig.
Fig. 14: Aplicaci\u00f3n del \u00e1cido fluorh\u00eddrico al 10% (Condac Porcelana) con cobertura total de la superficie interna de la corona de disilicato durante 20 segundos (2).<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

\"Fig.
Fig. 15: Rellenado de la corona con \u00e1cido fosf\u00f3rico al 37% (Condac 37) durante 1 minuto para limpiar despu\u00e9s del \u00e1cido fluorh\u00eddrico.<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

\"Fig.
Fig. 16: Aspecto despu\u00e9s del ataque \u00e1cido de la superficie del disilicato de litio.<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

\"Fig.
Fig. 17: Aplicaci\u00f3n de dos capas del agente de silanizaci\u00f3n en la superficie interna de la corona (Prosil).<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

\"Fig.
Fig. 18: Cemento resinoso convencional de doble presa utilizado en la cementaci\u00f3n adhesiva (Allcem Core).<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

\"Fig.
Fig. 19: Apariencia final inmediata despu\u00e9s de la cementaci\u00f3n de la corona sobre el n\u00facleo de relleno.<\/figcaption><\/figure>\n

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