{"id":433821,"date":"2021-08-09T16:48:00","date_gmt":"2021-08-09T19:48:00","guid":{"rendered":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/blog\/\/microabrasion-del-esmalte-y-blanqueamiento-para-suavizar-las-manchas-de-fluorosis-en-dientes-jovenes\/"},"modified":"2023-12-15T11:49:03","modified_gmt":"2023-12-15T14:49:03","slug":"microabrasion-del-esmalte-y-blanqueamiento-para-suavizar-las-manchas-de-fluorosis-en-dientes-jovenes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/blog\/posts\/microabrasion-del-esmalte-y-blanqueamiento-para-suavizar-las-manchas-de-fluorosis-en-dientes-jovenes\/","title":{"rendered":"Microabrasi\u00f3n del esmalte y blanqueamiento para suavizar las manchas de fluorosis en dientes j\u00f3venes"},"content":{"rendered":"

Autores: Dra. Alana C. Pereira e Dr. Vitor S. Bona.<\/em><\/p>\n

Paciente del sexo femenino, 20 a\u00f1os.<\/p>\n

QUEJA PRINCIPAL: Manchas blancas generalizadas, caracter\u00edsticas de fluorosis y colores amarillentos de los dientes.<\/p>\n

EVALUACI\u00d3N INICIAL<\/p>\n

Durante la anamnesis y examen cl\u00ednico se observ\u00f3 un grado moderado de fluorosis dental, con manchas presentes principalmente entre los dientes 13 al 23 (Fig. 1). La paciente relataba sentirse inc\u00f3moda con el aspecto amarillento de su sonrisa y con una escala Vita se midi\u00f3 el color A3.<\/p>\n

Con la ayuda de un transiluminador se evaluaron las profundidades de las manchas, determinando entonces el plan de tratamiento. Manchas m\u00e1s superficiales, que no se visualizan a trav\u00e9s del transiluminador, se resuelven f\u00e1cilmente con el blanqueamiento dental. Las manchas m\u00e1s profundas, aquellas visualizadas como sombras oscuras (Fig. 2b y 3b), requerir\u00e1n de un tratamiento alternativo como la microabrasi\u00f3n del esmalte.<\/p>\n

<\/h3>\n

TRATAMIENTO REALIZADO<\/strong><\/h3>\n

El plan de tratamiento propuesto sugiri\u00f3 el blanqueamiento dental casero supervisado con per\u00f3xido de carbamida al 10% (Whiteness Perfect 10%) por 4 horas diarias durante 21 d\u00edas, seguido de la microabrasi\u00f3n del esmalte con \u00e1cido clorh\u00eddrico al 6% asociado a part\u00edculas de carburo de silicio (Whiteness RM). Despu\u00e9s de tres semanas de uso continuo del blanqueador, la paciente regres\u00f3 para una evaluaci\u00f3n del color. La fig. 4a y 4b muestra las situaciones cl\u00ednicas antes y despu\u00e9s del blanqueamiento, demostrando excelentes resultados.<\/p>\n

Para la microabrasi\u00f3n del esmalte se utiliz\u00f3 el \u00e1cido clorh\u00eddrico al 6% asociado a part\u00edculas de carburo de silicio (Whiteness RM) fig. 5. Para la aplicaci\u00f3n de este producto es importante realizar el aislamiento absoluto del campo operatorio. Una atadura se hizo en cada diente para asegurar que la hoja fue completamente invaginada, como se demuestra en la fig. 6. Peque\u00f1as cantidades del producto fueron depositadas en las superficies vestibulares de los seis dientes anteriores superiores (fig. 7a y 7b). En la fig. 8 se puede ver que la eliminaci\u00f3n de las manchas puede hacerse con fricci\u00f3n manual durante 10s en cada diente con la ayuda de la esp\u00e1tula que viene en el kit.<\/p>\n

Tambi\u00e9n puede hacerse con el uso de un cepillo de robson haciendo movimientos manuales circulares (fig. 9). O con una copa de goma a baja rotaci\u00f3n, para manchas m\u00e1s severas y persistentes. De esta manera, la fricci\u00f3n debe ser delicada y controlada (fig. 10). La operaci\u00f3n puede repetirse 15 veces en cada sesi\u00f3n y es importante enjuagar abundantemente con cada cambio de producto (fig. 11). El n\u00famero de sesiones depende del grado de severidad y cantidad de las manchas. En este caso, una sesi\u00f3n fue suficiente para la suavizaci\u00f3n de todas las manchas que molestaban a la paciente. Despu\u00e9s del enjuague, la completa eliminaci\u00f3n del producto y el secado, se procedi\u00f3 a la aplicaci\u00f3n del Desensibilize KF2%, un gel desensibilizante a base de nitrato de potasio al 5% y fluoruro de sodio al 2%. Por \u00faltimo, se recomend\u00f3 el pulido superficial del esmalte con discos de fieltro Diamond Flex y pasta de pulido Diamond Excel. Despu\u00e9s de la rehidrataci\u00f3n dental es posible observar la diferencia entre la situaci\u00f3n cl\u00ednica inicial y la final. Es importante hablar con el paciente sobre los beneficios de elegir dos t\u00e9cnicas altamente conservadoras para la eliminaci\u00f3n de manchas generalizadas de fluorosis.<\/p>\n

<\/h3>\n

PASO A PASO<\/h3>\n
\"Diagn\u00f3stico
Fig. 1 – Diagn\u00f3stico de fluorosis en grado moderado con presencia de manchas m\u00e1s intensas entre los dientes 13 al 23.<\/figcaption><\/figure>\n

\u00a0<\/em><\/p>\n

\"Aspecto<\/p>\n

\"Aspecto
Fig. 2a e 2b – Aspecto del diente 12 antes y despu\u00e9s de la transiluminaci\u00f3n. En el centro se puede notar una hipoplasia m\u00e1s profunda.<\/figcaption><\/figure>\n

\"Aspecto<\/p>\n

\"Aspecto
Fig. 3a y 3b – Aspecto del diente 13 antes y despu\u00e9s de la transiluminaci\u00f3n. En la punta de la c\u00faspide se puede ver una hipoplasia m\u00e1s profunda.<\/figcaption><\/figure>\n

\"Aspecto<\/p>\n

\"Aspecto
Fig. 4a y 4b – Aspecto cl\u00ednico antes y despu\u00e9s del blanqueamiento casero supervisado con per\u00f3xido de carbamida al 10% (Whiteness Perfect 10%).<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

\"\u00c1cido
Fig. 5 – \u00c1cido clor\u00eddrico al 6% asociado a part\u00edculas de carburo de silicio (Whiteness RM).<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

\"Amarras
Fig. 6 – Amarres en todos los dientes que ser\u00e1n microabrasionados, proporcionando una protecci\u00f3n adicional a los tejidos gingivales.<\/figcaption><\/figure>\n

\"O<\/p>\n

\"O
Fig. 7a y 7b – El producto se extiende en peque\u00f1as cantidades en la superficie vestibular.<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

\"Fric\u00e7\u00e3o
Fig. 8 – Fricci\u00f3n manual del agente abrasivo.<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

\"Uso
Fig. 9 – Uso de un cepillo robson como ayudante en el cepillado manual.<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

\"Ta\u00e7a
Fig. 10 – Copa de goma y fricci\u00f3n del producto a baja velocidad.<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

\"Lavagem
Fig. 11 – Lavado abundante con agua<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

\"Gel
Fig. 12 – Gel dessensibilizante a base de nitrato de pot\u00e1ssio 5% y fl\u00faor de sodio 2% (Desensibilize KF2%)<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

\"Polimento
Fig. 13 – Pulido de esmalte con la pasta Diamond Excel asociado al disco de fieltro Diamond Flex.<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

\"Situa\u00e7\u00e3o
Fig. 14 – Situaci\u00f3n cl\u00ednica final<\/figcaption><\/figure>\n

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