{"id":433809,"date":"2021-12-03T19:32:00","date_gmt":"2021-12-03T22:32:00","guid":{"rendered":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/blog\/\/como-elegir-el-blanqueador-para-mi-paciente\/"},"modified":"2024-02-26T11:46:35","modified_gmt":"2024-02-26T14:46:35","slug":"como-elegir-el-blanqueador-para-mi-paciente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/blog\/posts\/como-elegir-el-blanqueador-para-mi-paciente\/","title":{"rendered":"\u00bfC\u00f3mo elegir el blanqueador para mi paciente?"},"content":{"rendered":"

Autor: Rodrigo S. Reis.<\/em><\/p>\n

Con la evoluci\u00f3n del conocimiento sobre el blanqueamiento dental, han surgido diferentes opciones de agentes blanqueadores y diversas concentraciones con y sin agentes desensibilizantes en el mercado. Entonces, el cl\u00ednico siempre se enfrenta a la pregunta: \u00bfcu\u00e1l es el mejor blanqueador para mi paciente?<\/p>\n

La respuesta es m\u00e1s simple de lo que parece. Primero, es necesario trazar el perfil de su paciente. A continuaci\u00f3n, con el conocimiento de las caracter\u00edsticas y particularidades de los tipos de agente blanqueador, as\u00ed como de las t\u00e9cnicas blanqueadoras, basta con elegir su estrategia.<\/p>\n

Por lo tanto, el plan es personalizar el protocolo de blanqueamiento de acuerdo con su paciente, como discutiremos m\u00e1s adelante.<\/p>\n

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Cin\u00e9tica de degradaci\u00f3n de los principales agentes blanqueadores<\/h3>\n

Inicialmente, necesitamos entender c\u00f3mo ocurre la f\u00edsica de estos agentes, considerando la teor\u00eda m\u00e1s aceptada de que la degradaci\u00f3n del per\u00f3xido de carbamida, as\u00ed como del per\u00f3xido de hidr\u00f3geno, libera el ox\u00edgeno que rompe mol\u00e9culas complejas de pigmento (oxidaci\u00f3n de los crom\u00f3foros y rotura de los enlaces dobles de carbono), generando mol\u00e9culas m\u00e1s peque\u00f1as.<\/p>\n

Existen todav\u00eda teor\u00edas que consideran tambi\u00e9n la oxidaci\u00f3n de prote\u00ednas (col\u00e1geno) presentes en la dentina (efecto sobre amino\u00e1cidos que forman las prote\u00ednas), adem\u00e1s de la modificaci\u00f3n del color del esmalte (el per\u00f3xido reduce la translucidez del esmalte, dej\u00e1ndolo m\u00e1s opaco, enmascarando la dentina) por medio del aumento de porosidad y volumen de agua de la estructura (rehidratada), provocando dispersi\u00f3n de luz, es decir, obteniendo un objeto m\u00e1s luminoso.<\/p>\n

Los efectos en la superficie del esmalte son m\u00e1s transitorios, mientras que en la dentina otorgan mayor durabilidad. Tendremos una idea exacta del resultado final solamente algunas semanas despu\u00e9s del t\u00e9rmino del tratamiento.<\/p>\n

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Concentraci\u00f3n de geles blanqueadores y la velocidad de blanqueamiento<\/strong><\/h3>\n

Una vez que comprendemos esto, vemos que las concentraciones m\u00e1s altas pueden acelerar el proceso de blanqueamiento (que se produce m\u00e1s r\u00e1pido), mientras que en concentraciones m\u00e1s bajas el proceso puede ser un poco m\u00e1s lento (a menudo, resultando en un tiempo de tratamiento m\u00e1s largo).<\/p>\n

Cuando la velocidad es un problema, esto debe ser considerado. Sin embargo, cuanto mayor sea la concentraci\u00f3n, mayor ser\u00e1 el riesgo de exacerbar cualquier sensibilidad durante el blanqueamiento, lo cual discutiremos m\u00e1s adelante.<\/p>\n

Otra cuesti\u00f3n es la cin\u00e9tica de degradaci\u00f3n de los per\u00f3xidos. El per\u00f3xido de hidr\u00f3geno se degrada r\u00e1pidamente en agua y libera ox\u00edgeno (puede ocurrir una desmineralizaci\u00f3n discreta y superficial del esmalte), mientras que el per\u00f3xido de carbamida se degrada en per\u00f3xido de hidr\u00f3geno y urea. Luego, ese per\u00f3xido de hidr\u00f3geno se degrada en agua y ox\u00edgeno, y la urea en CO2 y amon\u00edaco.<\/p>\n

En este proceso hay un aumento del pH, es decir, la acci\u00f3n del per\u00f3xido de hidr\u00f3geno es m\u00e1s r\u00e1pida, por lo que se indica en concentraciones por debajo del 10% para el tratamiento con f\u00e9rulas durante un corto per\u00edodo: de 45 minutos a 1 hora, dependiendo del protocolo elegido. Debido a la degradaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida, el per\u00f3xido de hidr\u00f3geno se convierte en ideal para las aplicaciones de consultorio.<\/p>\n

Ya en cuanto al per\u00f3xido de carbamida, para obtener un mejor aprovechamiento del producto, el tiempo de uso de las f\u00e9rulas en concentraciones bajas y medias es de al menos 2 horas, pudiendo llegar hasta 4 horas (siendo en 4 horas el pico de liberaci\u00f3n de ox\u00edgeno de los per\u00f3xidos de carbamida).<\/p>\n

En las concentraciones m\u00e1s bajas, como el per\u00f3xido de carbamida al 10%, por una cuesti\u00f3n de conveniencia y no de eficiencia blanqueadora, el paciente puede incluso dormir con las f\u00e9rulas con gel blanqueador. Todav\u00eda existe el per\u00f3xido de carbamida altamente concentrado, de 22%, cuyo protocolo recomienda el uso durante 90 minutos.<\/p>\n

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Proceso de selecci\u00f3n del protocolo de blanqueamiento<\/h3>\n

Con base en esto, podemos hacer algunas consideraciones en mi proceso de elecci\u00f3n:<\/p>\n

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