{"id":418923,"date":"2023-07-07T13:47:38","date_gmt":"2023-07-07T16:47:38","guid":{"rendered":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/?p=418923"},"modified":"2024-04-30T16:50:29","modified_gmt":"2024-04-30T19:50:29","slug":"reconstruccion-de-tejido-en-area-de-maxima-exigencia-estetica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/blog\/posts\/reconstruccion-de-tejido-en-area-de-maxima-exigencia-estetica\/","title":{"rendered":"Reconstrucci\u00f3n de tejido en \u00e1rea de m\u00e1xima exigencia est\u00e9tica"},"content":{"rendered":"

Autor: Dr. Augusto Bessa<\/em><\/p>\n

Paciente del sexo femenino, 36 a\u00f1os de edad.<\/p>\n

Queja principal:<\/strong> Insatisfacci\u00f3n est\u00e9tica y funcional relacionada a la ausencia del elemento 11, en funci\u00f3n de defecto \u00f3seo en la regi\u00f3n.<\/p>\n

Evaluaci\u00f3n inicial:<\/h3>\n

Paciente compareci\u00f3 a la cl\u00ednica particular, buscando rehabilitaci\u00f3n prot\u00e9sica en la regi\u00f3n del elemento 11. Durante el examen cl\u00ednico, se observ\u00f3 que la paciente usaba una pr\u00f3tesis adhesiva con apoyo en las caras vestibulares de los elementos adyacentes y presentaba una depresi\u00f3n \u00f3sea en la regi\u00f3n en cuesti\u00f3n. En el examen tomogr\u00e1fico, se observ\u00f3 un defecto de p\u00e9rdida de las cristas \u00f3seas alveolares, bien como una p\u00e9rdida de la tabla \u00f3sea vestibular, que, seg\u00fan informado por la paciente, fue ocasionada por un fracaso de instalaci\u00f3n de implante en la regi\u00f3n en el pasado.<\/p>\n

Tratamiento ejecutado:<\/h3>\n

Para la estabilizaci\u00f3n del PRF BLOCK, se personaliz\u00f3 una tela de titanio. El sustituto \u00f3seo de elecci\u00f3n para la regeneraci\u00f3n \u00f3sea guiada (ROG) fue una cer\u00e1mica bif\u00e1sica Nanosynt de 200-500 \u03bcm, que fue envuelto por una membrana, sirviendo como barrera para el mecanismo de la ROG. La tela de titanio entonces fue fijada por tornillos en la vestibular y palatina, estabilizando el material en cuesti\u00f3n. Importante decir que la tela de titanio no es parte del proceso \u00f3seo regenerativo, teniendo como \u00fanica e importante funci\u00f3n mantener la estabilidad del material \u00f3seo regenerativo. Membranas de PRF son colocadas sobre la tela para minimizar los da\u00f1os de una posible exposici\u00f3n y, en seguida, fue realizada la sutura con hilo de polipropileno 5.0.<\/p>\n

Despu\u00e9s de 9 meses, se observ\u00f3 una interesante formaci\u00f3n \u00f3sea en el defecto, sin embargo, para una mayor previsibilidad del caso, se decidi\u00f3 hacer un retoque en la cirug\u00eda \u00f3sea reconstructiva para una mayor ganancia de espesor. Para ello, se sac\u00f3 la tela y la sausage technique fue realizada con esa finalidad.<\/p>\n

Pasados 6 meses, fue planeado e instalado un Implante Arcsys 3.3 x 13 mm, a trav\u00e9s de la Cirug\u00eda Guiada Arcsys (CGA). Como fue obtenido un torque de 45 N.cm, se posibilit\u00f3 la instalaci\u00f3n de pr\u00f3tesis provisoria sobre el implante.<\/p>\n

Aguardada la oseointegraci\u00f3n del implante, fue iniciado el planeamiento para las correcciones de la est\u00e9tica rosa. Un injerto de tejido conjuntivo fue planeado para minimizar la ausencia de la papila entre los elementos 11 y 12, siguiendo el planeamiento del Digital Smile Design (DSD) del caso. Fue realizada la plastia gingival, utilizando l\u00e1ser de alta potencia, teniendo como referencia el DSD y la regla de proporcionalidad de Chu.<\/p>\n

Por fin, despu\u00e9s de la cicatrizaci\u00f3n de la cirug\u00eda pl\u00e1stica gingival, fue iniciado el planeamiento de la rehabilitaci\u00f3n prot\u00e9sica. Se utilizaron recursos digitales, llevando el escaneado y las fotograf\u00edas de la paciente para el enceramiento digital de la sonrisa, siguiendo la proporcionalidad de la cara y su personalidad. Con el enceramiento digital aprobado por la paciente, fueron realizados los preparos prot\u00e9sicos en los elementos de corona total en el 12 (elemento que ya ten\u00eda tratamiento endod\u00f3ntico), corona total sobre implante, en el elemento 11, y preparos de carillas en los elementos 21 y 22.<\/p>\n

Luego de exactos 19 meses de tratamiento, en los que cirug\u00edas de tejido reparadoras fueron realizadas en tejidos duros y blandos, el caso fue concluido.<\/p>\n

Paso a paso:<\/h3>\n
\"Pr\u00f3tesis
Pr\u00f3tesis adhesiva en el elemento 11 (con apoyo en las vestibulares de los elementos adyacentes) y depresi\u00f3n \u00f3sea en la regi\u00f3n.<\/figcaption><\/figure>\n
\"Vista
Vista tomogr\u00e1fica del defecto y p\u00e9rdida de las cristas \u00f3seas alveolares.<\/figcaption><\/figure>\n
\"Tela
Tela de titanio personalizada para estabilizaci\u00f3n del PRF BLOCK.<\/figcaption><\/figure>\n
\"Tela
Tela fijada por tornillos en la vestibular y palatina, estabilizando el PRF BLOCK (recubierto por membrana).<\/figcaption><\/figure>\n
\"Membranas
Membranas de PRF fueron colocadas sobre la tela para minimizar los da\u00f1os de una posible exposici\u00f3n.<\/figcaption><\/figure>\n
\"Sutura
Sutura con hilo de polipropileno 5.0.<\/figcaption><\/figure>\n
\"Sutura
Sutura con hilo de polipropileno 5.0.<\/figcaption><\/figure>\n
\"Pasados
Pasados 6 meses, un implante guiado de la Cirug\u00eda Guiada Arcsys (CGA). Como fue obtenido un torque de 45 N.cm, se posibilit\u00f3 la instalaci\u00f3n de pr\u00f3tesis provisoria sobre el implante.<\/figcaption><\/figure>\n
\"Fue
Fue realizada la plastia gingival, utilizando l\u00e1ser de alta potencia, teniendo como referencia el DSD y la regla de proporcionalidad de Chu.<\/figcaption><\/figure>\n
\"Escaneado
Escaneado y fotograf\u00edas de la paciente para el enceramiento digital de la sonrisa, siguiendo la proporcionalidad de la cara y su personalidad.<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

\"Despu\u00e9s
Despu\u00e9s de 19 meses de tratamiento, en los que cirug\u00edas de tejido reparadoras fueron realizadas en tejidos duros y blandos, el caso fue concluido.<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Autor: Dr. Augusto Bessa Paciente del sexo femenino, 36 a\u00f1os de edad. Queja principal: Insatisfacci\u00f3n est\u00e9tica y funcional relacionada a la ausencia del elemento 11, en funci\u00f3n de defecto \u00f3seo en la regi\u00f3n. Evaluaci\u00f3n inicial: Paciente compareci\u00f3 a la cl\u00ednica particular, buscando rehabilitaci\u00f3n prot\u00e9sica en la regi\u00f3n del elemento 11. Durante el examen cl\u00ednico, se […]<\/p>\n","protected":false},"author":18,"featured_media":419175,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1178,1481],"tags":[],"produto-relacionado":[1544],"categoria-post":[26],"linha-de-atuacao":[491],"class_list":["post-418923","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-post","category-posts","produto-relacionado-sistema-de-implantes-arcsys","categoria-post-casos-clinicos","linha-de-atuacao-produto-implantes-latam"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/418923"}],"collection":[{"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/users\/18"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=418923"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/418923\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/media\/419175"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=418923"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=418923"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=418923"},{"taxonomy":"produto-relacionado","embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/produto-relacionado?post=418923"},{"taxonomy":"categoria-post","embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/categoria-post?post=418923"},{"taxonomy":"linha-de-atuacao","embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/linha-de-atuacao?post=418923"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}