Figura 1 \u2013 esquema del tubo de vidrio despu\u00e9s de la centrifugaci\u00f3n. Se puede observar que en el fondo del tubo estar\u00e1n las c\u00e9lulas rojas, arriba, con m\u00e1s consistencia el co\u00e1gulo de fibrina, que ser\u00e1 quitado con la pinza y utilizado para confecci\u00f3n de las membranas y el plasma pobre en plaquetas, que ser\u00e1 desechado.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
En pocos minutos la activaci\u00f3n de la mayor\u00eda de las plaquetas de la muestra de sangre se da por contacto con las paredes de vidrio del tubo de cosecha lo que desencadena la cascada de coagulaci\u00f3n.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
El co\u00e1gulo de L-PRF es rico en fibrina, plaquetas, leucocitos, monocitos y factores de crecimiento. Estudios sugieren un efecto positivo en la proliferaci\u00f3n, migraci\u00f3n, adhesi\u00f3n, diferenciaci\u00f3n celular y en el proceso inflamatorio, lo que justifica su amplio uso en la odontolog\u00eda.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
\u00bfC\u00f3mo utilizar cl\u00ednicamente?<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n
Para el uso cl\u00ednico del L-PRF el co\u00e1gulo es sacado del tubo con una pinza y la porci\u00f3n de c\u00e9lulas rojas adheridas al co\u00e1gulo es entonces retirada con una esp\u00e1tula, tijera o l\u00e1mina de bistur\u00ed.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
El co\u00e1gulo de fibrina, por compresi\u00f3n, puede ser transformado en plugs, siendo indicados, por ejemplo, para el vedado de alv\u00e9olos post extracci\u00f3n (figura 2), o membranas con 1mm de espesor, adem\u00e1s de servir como andamiaje para la aglutinaci\u00f3n de part\u00edculas de sustitutos \u00f3seos, como Nanosynt, por ejemplo.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Figura 2 \u2013 imagen de un plug de L-PRF, preparado despu\u00e9s de la compresi\u00f3n dentro de un cilindro. Para la obtenci\u00f3n de \u00e9ste, es necesario la centrifugaci\u00f3n de la sangre en el tubo de vidrio, por 12 minutos. Despu\u00e9s de la centrifugaci\u00f3n, debe ser retirada la parte intermediaria \u2013 mayor concentraci\u00f3n de plaquetas y leucocitos con una pinza y llevada para adentro del cilindro disponible en la caja de L-PRF. Con el auxilio de una pinza, llevar el plug para el local deseado<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Para la formaci\u00f3n de la membrana, el co\u00e1gulo de fibrina es ubicado sobre una superficie perforada en una caja met\u00e1lica (PRF box) (figura 3), siendo comprimido por acci\u00f3n de la gravedad con la ayuda de la placa met\u00e1lica de la caja por un per\u00edodo de 5 minutos.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Figura 3 \u2013 La figura 3 muestra la apariencia del co\u00e1gulo de fibrina (parte intermediaria) as\u00ed que retirado del tubo de vidrio. \u00c9stos deben ser comprimidos con la tapa de la caja, para que entonces las membranas se formen y est\u00e9n listas para el uso. La exudaci\u00f3n que se deriva de ese proceso puede ser utilizado como fuente de irrigaci\u00f3n de biomateriales.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n La exudaci\u00f3n liberada por el co\u00e1gulo, debido a su compresi\u00f3n, quedar\u00e1 almacenado en el compartimiento inferior de la caja. Esta exudaci\u00f3n es rica en prote\u00ednas (fibronectina y vitronectina) y podr\u00e1 ser utilizada para hidratar injertos y biomateriales, as\u00ed como para lavar heridas quir\u00fargicas. Las figuras 4 y 5 muestran las membranas despu\u00e9s de la compresi\u00f3n, ya listas para el uso, pudiendo ser utilizadas para recubrir el palato que sirvi\u00f3 como \u00e1rea donadora de injerto gingival, as\u00ed como en el \u00e1rea receptora, para auxiliar en la formaci\u00f3n de tejido queratinizado;<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Figuras 4 y 5 \u2013 En las figuras 4 y 5 observamos las membranas despu\u00e9s de la compresi\u00f3n, listas para el uso. En esta fase \u00e9stas pueden ser utilizadas picotadas junto al injerto \u2013 sticky bone, o como membranas, recubriendo injertos, \u00e1reas donadoras y \u00e1reas receptoras.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Sobre membranas de col\u00e1geno en t\u00e9cnicas de injerto \u00f3seo; en el seno maxilar en caso de levantamiento de seno y asociadas a la t\u00e9cnica del sticky bone, que ser\u00e1 descripta a seguir. Ya el preparo del plug debe ser realizado insertando el co\u00e1gulo de fibrina en el peque\u00f1o cilindro de la caja de PRF y presionado cuidadosamente con un peso cil\u00edndrico. Tanto la membrana como el plug pueden ser utilizados en un per\u00edodo de 2,5 a 3 horas despu\u00e9s de su cosecha. Debiendo ser irrigados con la exudaci\u00f3n para evitar su deshidrataci\u00f3n.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n L-PRF puede ser utilizado en conjunto con biomateriales o para aglutinar part\u00edculas \u00f3seas formando un bloque llamado de PRF block o sticky bone (figura 6).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Figura 6 \u2013 apariencia del sticky bone o PRF block cuando listo para utilizaci\u00f3n. \u00c9l comprende la mezcla del biomaterial, Nanosynt, de la membrana de L-PRF picotada y del I-PRF que fue a\u00f1adido. As\u00ed, adem\u00e1s de mejor aglutinaci\u00f3n del injerto, logramos conducirlo mejor al \u00e1rea injertada. Siendo as\u00ed, mejor indicado para injertos de mayor \u00e1rea de extensi\u00f3n, como por ejemplo: t\u00e9cnica de la tienda para aumento del espesor e injerto de levantamiento de seno maxilar. Despu\u00e9s del rellenado con el PRF block, es posible hacer el revestimiento del \u00e1rea injertada con membranas de PRF.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Esta t\u00e9cnica aumenta el volumen para la reconstrucci\u00f3n de grandes defectos, disminuyendo la cantidad de biomaterial necesaria, consecuentemente el costo del procedimiento. Para la preparaci\u00f3n del bloque de PRF la sangre del paciente es cosechado en 6 tubos revestidos con vidrio y en 2 tubos revestidos por pl\u00e1stico. Los tubos revestidos por pl\u00e1stico no desencadenan la cascada de la coagulaci\u00f3n, permaneciendo el fibrin\u00f3geno en estado l\u00edquido. Estos tubos deben ser retirados despu\u00e9s de 3 minutos de centrifugaci\u00f3n, los dem\u00e1s deben ser mantenidos hasta completar el ciclo. El fibrin\u00f3geno (l\u00edquido amarillo en el interior del tubo revestido por pl\u00e1stico) debe ser retirado en la porci\u00f3n m\u00e1s pr\u00f3xima a las c\u00e9lulas rojas que quedan depositadas en el fondo del tubo, con una pipeta de pl\u00e1stico, pero sin aspirarlas. El l\u00edquido debe ser mantenido en el interior de la jeringa. Al final de la centrifugaci\u00f3n de los dem\u00e1s tubos, los co\u00e1gulos de L-PRF son retirados y suavemente comprimidos, como mencionado previamente, formando las membranas de L-PRF. En un recipiente de vidrio o metal, dos membranas deben ser picotadas con una tijera en peque\u00f1os fragmentos y mezclados con 0,5g de un sustituto \u00f3seo hasta obtener una mezcla uniforme. 1cc de fibrin\u00f3geno l\u00edquido (i-PRF) debe ser a\u00f1adido mezclando suavemente por aproximadamente 5 segundos, modelando el bloque de L-PRF.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n L-PRF ha sido indicado en tratamientos de cirug\u00eda pl\u00e1stica periodontal, osteonecrosis de los maxilares, comunicaci\u00f3n buco-sinusal, regeneraci\u00f3n de defectos infra-\u00f3seos, preservaci\u00f3n alveolar, levantamiento de seno maxilar, lesiones de furca, recesi\u00f3n gingival, cirug\u00edas de implantes y se presenta como un excelente coadyuvante en el proceso de regeneraci\u00f3n.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n SEPA M\u00c1S.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Choukroun, J. (2001) Une opportunit_e en paroimplantologie: le PRF. Implantodontie, 42, 55\u2013 62. French.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Dohan, D. M., Choukroun, J., Diss, A., Dohan, S. L., Dohan, A. J., Mouhyi, J. & Gigly, B. Platelet-rich fibrin (PRF): a second generation platelet concentrate. Part I: Technological concepts and evolution. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2006; 101: E37\u201344.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Pan J, Xu Q, Hou J, Wu Y, Liu Y, Li R, Pan Y, Zhang D. Effect of platelet-rich fibrin on alveolar ridge preservation: A systematic review. J Am Dent Assoc 2019; 150: 766-78. doi: 10.1016\/j.adaj.2019.04.025.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Castro AB, Meschi N, Temmerman A, Pinto N, Lambrechts P, Teughels W,<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Quirynen M. Regenerative potential of leucocyte- and platelet-rich fibrin. Part A: intra-bony defects, furcation defects and periodontal plastic surgery. A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol 2017; 44: 67\u201382. doi: 10.1111\/jcpe.12643<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Castro AB, Meschi N, Temmerman A, Pinto N, Lambrechts P, Teughels W,<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Quirynen M. Regenerative potential of leucocyte- and platelet-rich fibrin. Part B: sinus floor elevation, alveolar ridge preservation, and implant therapy. A systematic review. J Clin Periodontol 2017; 44: 225\u2013234. doi: 10.1111\/jcpe.12658<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Temmerman A, Vandessel J, Castro A, Jacobs R, Teughels W, Pinto N, Quirynen M. The use of leucocyte and platelet-rich fibrin in socket management and ridge preservation: a split-mouth, randomized, controlled clinical trial. J Clin Periodontol 2016; 43: 990\u2013999. doi: 10.1111\/jcpe.12612.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n La primera generaci\u00f3n de agregados plaquetarios inclu\u00eda el plasma rico en plaquetas (PRP) y el plasma rico en factores de crecimiento (PRGF). Ya el PRF es un plasma rico en plaquetas que sufre coagulaci\u00f3n natural. El uso y obtenci\u00f3n del PRF es m\u00e1s sencillo, requiere menos tiempo, no requiere el uso de anticoagulantes, as\u00ed como de aditivos artificiales que influencien en la cascada de coagulaci\u00f3n como la trombina bovina y el cloruro de calcio.El uso de la fibrina rica en plaquetas y leucocitos (L-PRF) se convirti\u00f3 en una alternativa de tratamiento en casos en donde hay la necesidad de regeneraci\u00f3n, tanto de tejidos blandos como de tejidos duros. Esta segunda generaci\u00f3n de concentrados plaquetarios que son extra\u00eddos de la sangre y obtenidos despu\u00e9s del procesamiento por medio de centrifugaci\u00f3n fue introducida por Choukroun y colaboradores en 2001.<\/p>\n","protected":false},"author":15,"featured_media":356822,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1497,1178],"tags":[659,354],"produto-relacionado":[308],"categoria-post":[26],"linha-de-atuacao":[22],"class_list":["post-356815","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-posts-latam","category-post","tag-casos-clinicos-latam","tag-casos-clinicos","produto-relacionado-nanosynt","categoria-post-casos-clinicos","linha-de-atuacao-produto-biomateriais"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/356815"}],"collection":[{"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/users\/15"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=356815"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/356815\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/media\/356822"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=356815"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=356815"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=356815"},{"taxonomy":"produto-relacionado","embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/produto-relacionado?post=356815"},{"taxonomy":"categoria-post","embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/categoria-post?post=356815"},{"taxonomy":"linha-de-atuacao","embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/linha-de-atuacao?post=356815"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"2\"](\"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/system\/refinery\/images\/W1siZiIsIjIwMjEvMDMvMTEvNzNqdnBhNHV3MV8yLnBuZyJdXQ\/2.png\" "\\"2\\"")
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