{"id":356596,"date":"2020-11-25T02:39:53","date_gmt":"2020-11-25T05:39:53","guid":{"rendered":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/?p=356596"},"modified":"2023-12-19T11:16:12","modified_gmt":"2023-12-19T14:16:12","slug":"la-evolucion-de-los-biomateriales-sinteticos-aumentando-la-previsibilidad-en-los-injertos-oseos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/blog\/posts\/la-evolucion-de-los-biomateriales-sinteticos-aumentando-la-previsibilidad-en-los-injertos-oseos\/","title":{"rendered":"La evoluci\u00f3n de los biomateriales sint\u00e9ticos aumentando la previsibilidad en los injertos \u00f3seos."},"content":{"rendered":"\r\n

\u00a0<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n
\"Aspecto<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Autor: Eduardo Kalil.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Tras la comprobaci\u00f3n cient\u00edfica de la oseointegraci\u00f3n a final finales de la d\u00e9cada de 70, definida como \u201cuna conexi\u00f3n directa y estructural entre el hueso vivo ordenado y la superficie de un implante sometido a \u201ccarga funcional\u201d,\u00a0han sido realizados grandes avances para que las cirug\u00edas de implantes dentales se tornaran una alternativa viable y previsible en la sustituci\u00f3n de los elementos dentales ausentes.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Actualmente, con el desarrollo de nuevas\u00a0micro y macroestructuras en los implantes oseointegrables,\u00a0ha ocurrido un considerable aumento en los \u00edndices de suceso\u00a0de su empleo en el tratamiento rehabilitador oral.1<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Una de las condiciones fundamentales para el suceso y longevidad de la rehabilitaci\u00f3n implanto-suportada es la\u00a0existencia de un volumen \u00f3seo en altura y espesor que posibilite la instalaci\u00f3n de los implantes en la posici\u00f3n prot\u00e9sica ideal.\u00a0Sin embargo, usualmente en la cl\u00ednica diaria lo que se encuentra son reabsorciones \u00f3seas que se caracterizan por la atrofia del y tejido \u00f3seo en altura y espesor, que pueden variar entre las diferentes regiones de la cavidad oral con patrones de reabsorci\u00f3n distintos, principalmente despu\u00e9s de las perdidas dentales, por la falta de est\u00edmulo masticatorio al hueso alveolar\u00a02. Adem\u00e1s,\u00a0las reabsorciones causadas por la enfermedad periodontal\u00a0pueden ocasionar, una gran reducci\u00f3n del volumen \u00f3seo, imposibilitando la instalaci\u00f3n de implantes,\u00a0siendo necesaria la reconstrucci\u00f3n \u00f3sea previa.\u00a02<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

A trav\u00e9s del entendimiento de la necesidad e importancia de la instalaci\u00f3n del implante en la posici\u00f3n ideal para la\u00a0 futura pr\u00f3tesis implanto-suportada, los procedimientos de\u00a0aumentos \u00f3seos horizontales y verticales han ganado mayor espacio. A partir de ah\u00ed, han sido incorporadas a la pr\u00e1ctica de la cl\u00ednica de implantolog\u00eda, nuevas t\u00e9cnicas, nuevas tecnolog\u00edas y nuevos materiales de injertos \u00f3seos.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Hasta la fecha actual, el injerto aut\u00f3geno es considerado el material est\u00e1ndar de oro para la mayor\u00eda de los aumentos \u00f3seos por ser el \u00fanico material que contiene caracter\u00edsticas osteog\u00e9nicas, osteoconductoras y osteoinductoras\u00a03. Sin embargo, su uso aumenta la complejidad y la morbilidad del procedimiento, una vez que, en la mayor\u00eda de las situaciones, es necesario abordar una otra \u00e1rea quir\u00fargica, para la remoci\u00f3n del material de injerto.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Con el objetivo de disminuir la complejidad y morbilidad de los procedimientos de injertos \u00f3seos, son empleados actualmente en implantolog\u00eda los materiales sint\u00e9ticos\u00a0de acci\u00f3n osteoconductora, derivados del fosfato de calcio, compuestos por Hidroxiapatita (HA) o Tric\u00e1lcico fosfato (TCP) los cuales pueden ser asociados o no al hueso aut\u00f3geno,\u00a0disminuyendo as\u00ed, la cantidad de hueso a ser removido del paciente.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Diversos trabajos muestran la posibilidad de reemplazo del hueso aut\u00f3geno con \u00e9xito por medio estos materiales, en los procedimientos de aumentos \u00f3seos menores, como lo es la elevaci\u00f3n do piso del seno maxilar y el relleno de \u201cGAPS\u201d entre el alv\u00e9olo e implante en las instalaciones inmediatas postexodoncias.\u00a04,5\u00a0En los aumentos \u00f3seos horizontales mayores, para obtener resultados m\u00e1s predecibles, la tendencia actual es la asociaci\u00f3n del biomaterial al hueso aut\u00f3geno. La ventaja es la necesidad de menor cantidad de hueso aut\u00f3geno, adem\u00e1s de que son asociadas c\u00e9lulas osteog\u00e9nicas y potencial osteoinductor a nuestro procedimiento, caracter\u00edsticas, que solamente son encontradas en el hueso aut\u00f3geno.\u00a06,7<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

La Hidroxiapatita es un material que presenta\u00a0baja tasa de reabsorci\u00f3n,\u00a0por tanto, presenta\u00a0mejor manutenci\u00f3n de volumen\u00a0durante la fase de formaci\u00f3n \u00f3sea, aunque, al mismo tiempo, esa propriedad hace con que se tenga mayor material residual y consecuentemente menos espacio para la formaci\u00f3n de nuevo hueso.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

El TCP, es un\u00a0material que presenta reabsorci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida,\u00a0siendo reabsorbido totalmente,\u00a0dando mayor espacio para el hueso neoformado.\u00a0La desventaja es que muchas veces, la reabsorci\u00f3n del material ocurre antes de la formaci\u00f3n \u00f3sea, perdi\u00e9ndose mucho volumen del material.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

El\u00a0Nanosynt\u00a0aparece en el mercado como un material Bif\u00e1sico, formado por 60% de Hidroxiapatita y 40% de TCP, aliando de esa forma la estabilidad volum\u00e9trica de la HA con la reabsorci\u00f3n del TCP dando mayor espacio para la formaci\u00f3n \u00f3sea.8<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Otras caracter\u00edsticas favorables del Nanosynt son la\u00a0geometr\u00eda y la porosidad del granulo,\u00a0que favorecen la invasi\u00f3n vascular y optimizan la osteoconducci\u00f3n.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Un trabajo realizado en conejos compar\u00f3 Nanosynt a dos materiales uno sint\u00e9tico y otro bovino, que son ampliamente utilizados en el mercado odontol\u00f3gico. El examen histol\u00f3gico transcurridas 4 semanas de la aplicaci\u00f3n de los 3 materiales mostr\u00f3\u00a0una mayor cantidad de hueso formado ( 23%) en el grupo en que fue utilizado\u00a0 Nanosynt, al compararlo a los otros materiales sint\u00e9tico ( 11%) y Bovino (17%).8<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Su uso est\u00e1 indicado en los procedimientos de elevaci\u00f3n del piso del seno maxilar, recubrimiento de fenestraciones \u00f3seas durante la instalaci\u00f3n de implantes, relleno de GAP entre alv\u00e9olo-implante durante la instalaci\u00f3n inmediata del implante post-exodoncia y aumentos \u00f3seos horizontales peque\u00f1os, moderados y grandes, en este caso asociado al hueso aut\u00f3geno.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"Aspecto<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 1 – Rx inicial<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"Aspecto<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 2 – Elevaci\u00f3n del piso del seno maxilar.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"Aspecto<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 3 – Relleno con Nanosynt.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"Aspecto<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 4 – Rx de 5 meses post injerto.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"Aspecto<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 5 – Rx con 12 meses tras la instalaci\u00f3n del do implante.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"Aspecto<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 6 – Condici\u00f3n cl\u00ednica inicial.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"Aspecto<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 7 – Tomografia computadorizada inicial.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"Aspecto<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 8 – Tomograf\u00eda computarizada tras 8 meses del injerto.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"Aspecto<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 9 – Tomograf\u00eda computarizada 12 meses tras la instalaci\u00f3n de los implantes.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"Aspecto<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 10 – Aspecto cl\u00ednico final tras rehabilitaci\u00f3n prot\u00e9sica<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Referencias Bibliogr\u00e1ficas<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n
    \r\n
  1. Roos-Jans\u00e5ker, A. M., Lindahl, C., Renvert, H. and Renvert, S. (2006), Nine- to fourteen-year follow-up of implant treatment. Part I: implant loss and associations to various factors. Journal of Clinical Periodontology, 33: 283\u2013289. doi:10.1111\/j.1600-051X.2006.00907.x<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n
  2. Cawood JI, Howell RA. A classification of the edentulous jaws. Int J Oral Maxillofac Surg. 1988;17(4): 232-<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n
  3. Hallman M, Lundgren S, Sennerby L. Histologic analysis of clinical biopsies taken 6 months and 3 years after maxillary sinus floor augmentation with 80% bovine hydroxyapatite and 20% autogenous bone mixed with fibrin glue. Clin Implant Dent Relat Res. 2001; 3(2): 87-96.<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n
  4. Araujo MG, Sukekava F, Wennstrom JL, Lindhe J. Ridge alterations following implant placement in fresh extraction sockets: an experimental study in the dog. J Clin Periodon- tol 2005: 32: 645\u2013652.<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n
  5. Chappuis, Vivianne, Mauricio G. Ara\u00fajo, and Daniel Buser. Clinical relevance of dimensional bone and soft tissue alterations post\u2010extraction in esthetic sites. Periodontology 2000 73.1 (2017): 73-83.<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n
  6. Urban, Istvan A.; Nagursky, Heiner; lozada, Jaime L. Horizontal ridge augmentation with a resorbable membrane and particulated autogenous bone with or without anorganic bovine bone-derived mineral: a prospective case series in 22 patients. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, v. 26, n. 2, 2011.<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n
  7. Urban, Istvan A. et al. Long\u2010term Evaluation of Peri\u2010implant Bone Level after Reconstruction of Severely Atrophic Edentulous Maxilla via Vertical and Horizontal Guided Bone Regeneration in Combination with Sinus Augmentation: A Case Series with 1 to 15 Years of Loading. Clinical implant dentistry and related research, v. 19, n. 1, p. 46-55, 2017.<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n
  8. Nick Tovar, Ryo Jimbo, Lukasz Witek, Rodolfo Anchieta, Daniel Yoo, Lakshmipradha Manne, Lucas Machado, Riddhi Gangolli, Paulo G. Coelho, The physicochemical characterization and\u00a0 response of micro\/nanoporous bioactive ceramic particulate bone graft materials, Materials Science and Engineering: C, Volume 43, 2014, Pages 472-480, ISSN 0928-4931, http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.msec.2014.07.048.<\/li>\r\n<\/ol>\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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