{"id":356578,"date":"2021-01-30T09:46:26","date_gmt":"2021-01-30T12:46:26","guid":{"rendered":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/?p=356578"},"modified":"2023-03-27T09:43:23","modified_gmt":"2023-03-27T12:43:23","slug":"caso-con-amplia-destruccion-coronaria-de-la-region-cervical","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/blog\/posts\/caso-con-amplia-destruccion-coronaria-de-la-region-cervical\/","title":{"rendered":"Caso con amplia destrucci\u00f3n coronaria de la regi\u00f3n cervical"},"content":{"rendered":"\r\n

Dr Fabio Lorenzoni<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Paciente asisti\u00f3 al consultorio odontol\u00f3gico relatando a frecuente des cementaci\u00f3n de la corona provisoria del dente 21, la cual presentaba un poste provisorio cementado dentro del conducto radicular.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fue empleado un Poste de fibra de vidrio Whitepost DCE 2.0, cementado con AllCem Core, se aplic\u00f3 como sistema adhesivo el Ambar Universal APS. El mu\u00f1\u00f3n del poste de fibra de vidrio fue reconstruido con composite Vittra DA2.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Posteriormente, el paciente solicit\u00f3 que fuese realizado un blanqueamiento.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Posteriormente, se estableci\u00f3 un plan de tratamiento que envolvi\u00f3 el cementado de una corona de disilicato de L\u00edtio no diente 21, siendo que os dientes 13, 12, 11, 22, e 23 recibieron la cementaci\u00f3n de carillas confeccionadas con Brava Block color LTA2.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Las carillas fueron cementadas con AllCem Veneer y la corona fue cementada con AllCem Core. El adhesivo empleado fue el Ambar Universal APS en ambos casos.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"1\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 1. Imagen cl\u00ednica frontal inicial. Note la falta de acabado y pulido de las superficies vestibulares de los dientes anteriores (el paciente se hab\u00eda quitado el frenillo ortod\u00f3ntico hac\u00eda pocos d\u00edas) y calidad de la corona provisoria.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"1\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 2. Imagen de Rx periapical adonde se puede observar que este diente ten\u00eda un poste met\u00e1lico provisorio cementado en el canal radicular, el cual necesitaba ser sustituido.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"1\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 3. Imagen frontal del remanente coronario (bastante oscurecido) tras la retirada de la corona provisoria y del poste met\u00e1lico provisorio.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"1\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 4. Imagen incisal del remanente coronario. Note que el canal radicular (especialmente en el tercio cervical) se presentaba bastante alargado. El preparo prot\u00e9sico del remanente coronario (chanfleado) fue hecho antes de la cementaci\u00f3n del poste de fibra de vidrio.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"1\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 5. Imagen del Rx periapical presentando la profundidad de desobstrucci\u00f3n del canal radicular.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"1\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 6. Imagen incisal adonde se puede observar el relacionamiento entre las paredes del poste de fibra de vidrio Whitepost DC-E 2.0 y las paredes internas del canal radicular, especialmente en la regi\u00f3n cervical. Observe que el espesor de la l\u00ednea de cemento ser\u00e1 reducida debido al di\u00e1metro mayor de este poste de fibra de vidrio, pues los postes Whitepost DC-E presentan di\u00e1metro mayor en su porci\u00f3n cervical, cuando comparado a los postes Whitepost DC.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"1\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 7. Imagen frontal adonde se puede ver el relacionamiento del poste de fibra de vidrio con el remanente coronario.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"1\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 8. Tras el grabado con \u00e1cido fosf\u00f3rico Condac C 37% (FGM) en la dentina radicular por 15s, seguido por el lavado de este \u00e1cido por m\u00e1s 15 segundos con agua, la dentina radicular fue tratada con el Sistema Adhesivo Ambar Universal APS, con refregado activo durante 20 s (repetido por dos veces). Tras la evaporaci\u00f3n del solvente y la retirada del exceso de adhesivo con un cono de papel absorbente, el adhesivo fue fotoactivado por 40s. Despu\u00e9s de esto, el cemento resinoso dual Convencional AllCem Core fue aplicado en el interior del canal radicular a trav\u00e9s de su puntera aplicadora. Posteriormente el poste de fibra de vidrio fue inserido en el canal radicular y tras la retirada de los excesos, el cemento fue fotoactivado por 40 s, tanto en la faz vestibular como en la faz palatina.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"1\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 9. Un mu\u00f1\u00f3n de resina compuesta fue construido con la resina compuesta Vittra APS DA2. Este mu\u00f1\u00f3n sigui\u00f3 los principios de retenci\u00f3n y estabilidad de los preparos prot\u00e9sicos.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"1\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 10. A\u00fan con aislamiento absoluto, el diente fue preparado siguiendo los principios prot\u00e9sicos. Cuidado debe ser dado al hecho que algunos diques de goma producen una gran retracci\u00f3n de tejido y esto puede desorientar al profesional respecto a lo alocaicon del margen del preparo en el interior del sulco gingival. De esta forma, se recomienda hacer la inserci\u00f3n del margen intrasulcular tras la retirada del dique de goma.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"1\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 11. Vista incisal mostrando la faz palatina del preparo prot\u00e9sico.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"1\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 12. Imagen de Rx periapical tras la cementaci\u00f3n del poste de fibra de vidrio.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"1\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 13. Los dientes anteriores fueron pulidos y posteriormente blanqueados con Whiteness HP.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"1\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 14. Imagen frontal presentando los dientes 13, 12, 11, 22 y 23 preparados para carillas y el diente 21 preparado para corona total. Los preparos para carillas fueron m\u00ednimamente invasivos.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"1\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 15. Imagen frontal de los laminados mecanizados en Brava Block LT A2 y la corona mecanizada en E.max Cad LT A1, la cual fue posteriormente pigmentada para obtener colores similares entre la resina y la cer\u00e1mica. Note que aun usando una cer\u00e1mica de baja translucidez a\u00fan fue posible observar un tono gris en la regi\u00f3n cervical del diente, lo que est\u00e1 relacionado con el oscurecimiento extremo de la ra\u00edz.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"1\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 16. Imagen frontal tras la cementaci\u00f3n de los laminados con el cemento AllCem Veneer APS en el color OW. La cementaci\u00f3n de la corona fue realizada con el cemento resinoso dual convencional AllCem Core en el color Opaque Pearl.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"1\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 17. Imagen frontal con el labio en reposo adonde se puede notar que el oscurecimiento gris no es viable. Adicionalmente, note la similitud del color final obtenido entre la asociaci\u00f3n de cer\u00e1mica y resina compuesta.<\/p>\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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