{"id":356511,"date":"2021-01-21T02:31:04","date_gmt":"2021-01-21T05:31:04","guid":{"rendered":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/?p=356511"},"modified":"2023-03-27T09:56:03","modified_gmt":"2023-03-27T12:56:03","slug":"reconstruccion-en-region-posterior-de-mandibula-y-futura-instalacion-de-implante-guiado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/blog\/posts\/reconstruccion-en-region-posterior-de-mandibula-y-futura-instalacion-de-implante-guiado\/","title":{"rendered":"Reconstrucci\u00f3n en regi\u00f3n posterior de mand\u00edbula y futura instalaci\u00f3n de implante guiado"},"content":{"rendered":"\r\n

Prof. Dr Augusto Bessa<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Edad y g\u00e9nero del paciente:<\/strong>\u00a047 a\u00f1os, sexo feminino.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Queja principal:<\/strong>\u00a0Insatisfacci\u00f3n con ausencia de diente en regi\u00f3n posterior de mand\u00edbula.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Evaluaci\u00f3n inicial:<\/strong>\u00a0Tras anamnesis detallada, examen cl\u00ednico y radiogr\u00e1fico, fue verificada p\u00e9rdida y altura en regi\u00f3n posterior de mand\u00edbula.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Paso a paso<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n

Paciente compareci\u00f3 con la necesidad de exodoncia del elemento 48 y de aumento tridimensional en regi\u00f3n posterior de mand\u00edbula en el mismo cuadrante (figura 1).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"1\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

FIG. 1 \u2013 Radiograf\u00eda inicial<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Para la personalizaci\u00f3n de la l\u00e1mina de titanio fue solicitado un prototipo de la regi\u00f3n (figura 2).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"1\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

FIG. 2 \u2013 prototipo para personalizar la l\u00e1mina de titanio.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

La exodoncia del elemento 48 fue realizada y un retazo de espesor total fue hecho, preparando el sitio de la regi\u00f3n receptora (figura 3):<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"1\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

FIG. 3 \u2013 Realizado retazo de espesor total<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Para aumentar la nutrici\u00f3n del sitio receptor, es importante que se realice la decortificaci\u00f3n \u00f3sea en la regi\u00f3n (figura 4):<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"1\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

FIG. 4 \u2013 Decortificaci\u00f3n \u00f3sea<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Optamos siempre por utilizar Nanosynt como sustituto \u00f3seo y asociamos a la Fibrina Rica en Plaquetas y Leucocitos (L-PRF), en el formato de L-PRF BLOCK (figura 5).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"1\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

FIG. 5 \u2013 Nanosynt asociado a L-PRF.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

L-PRF BLOCK fue llevado al sitio receptor y, la l\u00e1mina de titanio fue ubicada y fijada con auxilio de tornillos cortos.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"6\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

FIG. 6 \u2013 L\u00e1mina de titanio manteniendo L-PRF BLOCK<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"6\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

FIG. 7 \u2013 L\u00e1mina de titanio manteniendo L-PRF BLOCK (vista oclusal)<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"6\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

FIG. 8 \u2013 Membranas de L-PRF cubriendo todo el sitio<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

La correcta s\u00edntesis de la herida quir\u00fargica es fundamental para el \u00e9xito de ese tipo de cirug\u00eda. Para eso, preconizamos realizar la t\u00e9cnica que nombramos de clamps: colchonero vertical asociado a puntos sencillos (figura 9).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"6\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

FIG. 9 \u2013 Colchonero vertical asociado a puntos sencillos<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Tras 8 meses, se realiz\u00f3 una tomograf\u00eda y se hizo el planeamiento para instalaci\u00f3n de Cirug\u00eda Guiada Arcsys (figura 10).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"6\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

FIG. 10 \u2013 Planeamiento para Cirug\u00eda Guiada Arcsys<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Realizada la incisi\u00f3n de acceso a la l\u00e1mina de titanio y hecha su retirada (figuras 11 y 12).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"11\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

FIG. 11 \u2013 Acceso quir\u00fargico para quitar la l\u00e1mina<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"11\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

FIG. 12 \u2013 L\u00e1mina de titanio quitada<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Despu\u00e9s de quitar la l\u00e1mina de titanio, se nota una gran neoformaci\u00f3n \u00f3sea tridimensional en la regi\u00f3n en cuesti\u00f3n (figuras 13 y 14):<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"11\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

FIG. 13 \u2013 Hueso neoformado<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"11\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

FIG. 14 \u2013 Hueso neoformado (vista oclusal)<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

La gu\u00eda quir\u00fargica prototipada del planeamiento de la Cirug\u00eda Guiada Arcsys fue puesta en posici\u00f3n y el implante Arcsys fue instalado y logrado un alto torque (figuras 15 a 19):<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"11\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

FIG. 15 \u2013 Gu\u00eda quir\u00fargica prototipada en posici\u00f3n<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"16\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

FIG. 16 \u2013 Fresado \u00fanico con fresa CGA<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"16\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

FIG. 17- Implante Arcsys capturado para ser introducido<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"16\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

FIG. 18 \u2013 Implante Arcsys siendo introducido en el sitio<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"16\"<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

FIG. 19 \u2013 Elevado torque alcanzado<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Materiales utilizados en este caso cl\u00ednico:<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n

\u2013 Implante Arcsys 3.8 x 8,0mm;
\u2013 Nanosynt granulaci\u00f3n 200 a 500\u00b5m
\u2013 Cicatrizador peek;
\u2013 Scan Body de pilar Arcsys;<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Bibliograf\u00eda:<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n

1) Cat\u00e1logo de produtos da FGM Dental Group;
2) Regenera\u00e7\u00e3o \u00d3ssea Guiada na Implantodontia
Daniel Buser \u2013 Quintessence Editora \u2013 2010
3) Regenera\u00e7\u00e3o Guiada Tecidual
Mauro Cruz \u2013 Editora Santos \u2013 2006
4) Enxertos \u00f3sseos em Implantodontia
Jean-Fran\u00e7ois Tulasne e Andre\u00e1ni \u2013 Quintessence Editora \u2013 2010
5) Enxertos \u00d3sseos em Implantodontia
Reanato Mazzonetto et al. \u2013 Napole\u00e3o Editora \u2013 2012
6) Transplantes \u00d3sseos na Implantodontia
Andr\u00e9 Antonio Pelegrine et al. \u2013 Napole\u00e3o Editora \u2013 2008
7) Cat\u00e1logo de produtos da FGM https:\/\/www.fgm.ind.br\/site\/produtos\/implantes-biomateriais\/substituicao-ossea-nanosynt\/
8) Choukroun, J. (2001) Une opportunit_e en paroimplantologie: le PRF. Implantodontie, 42, 55\u2013 62. French..
09) Pan J, Xu Q, Hou J, Wu Y, Liu Y, Li R, Pan Y, Zhang D. Effect of platelet-rich fibrin on alveolar ridge preservation: A systematic review. J Am Dent Assoc 2019; 150: 766-78. doi: 10.1016\/j.adaj.2019.04.025.<\/p>\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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