{"id":356424,"date":"2021-03-05T02:24:18","date_gmt":"2021-03-05T05:24:18","guid":{"rendered":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/?p=356424"},"modified":"2023-07-19T11:02:08","modified_gmt":"2023-07-19T14:02:08","slug":"reconstrucao-de-maxila-atrofica-utilizando-enxerto-alogeno-e-fibrina-rica-em-plaquetas-e-leucocitos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/blog\/posts\/reconstrucao-de-maxila-atrofica-utilizando-enxerto-alogeno-e-fibrina-rica-em-plaquetas-e-leucocitos\/","title":{"rendered":"Reconstru\u00e7\u00e3o de maxila atr\u00f3fica utilizando enxerto al\u00f3geno e fibrina rica em plaquetas e leuc\u00f3citos."},"content":{"rendered":"\r\n

Autores:\u00a0Prof\u00aa. Jiuliani Rad\u00fcnz, Prof. Dr. Bernardo Born Passoni, Prof. Ant\u00f4nio Neves, Prof\u00aa. Caroline Freitas Rafael, Prof\u00aa. Carolina Morsch, Prof. Dr. C\u00e9sar Augusto Magalh\u00e3es Benfatti e Prof. Dr. Ricardo de Souza Magini.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Tras la exodoncia el hueso alveolar sufre una atrofia que puede variar de 2,5 a 7mm de altura y hasta 30mm de anchura. Estos cambios pueden seguir en declive por un per\u00edodo de 10 a 20 semanas.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

A depender de la cantidad de atrofia, la rehabilitaci\u00f3n a trav\u00e9s de implantes puede ser limitada o impedida, siendo necesaria la realizaci\u00f3n de injertos \u00f3seos previos a la instalaci\u00f3n de implantes.
Mucho se ha discutido en la implantolog\u00eda sobre el injerto \u00f3seo. Pero, la literatura describe el injerto aut\u00f3geno como el padr\u00f3n oro al presentar caracter\u00edsticas de osteoconducci\u00f3n, osteoinducci\u00f3n y osteogenicidad. Sin embargo, algunas desventajas est\u00e1n relacionadas al injerto aut\u00f3geno, tales como, aumento de la morbilidad quir\u00fargica, tiempo quir\u00fargico y riesgo de lesiones a las estructuras anat\u00f3micas importantes.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

El concepto de la Regeneraci\u00f3n \u00d3sea Guiada (ROG) fue establecido a partir del principio de la regeneraci\u00f3n de tejido guiada, siendo introducido para una neoformaci\u00f3n de tejido \u00f3seo reabsorbido. Como t\u00e9cnica alternativa a la ROG cl\u00e1sica, la t\u00e9cnica del tornillo Tent Pole (en tienda de campa\u00f1a) en combinaci\u00f3n con injerto \u00f3seo est\u00e1 descripta en la literatura. Los tornillos de injerto son utilizados con el objetivo de limitar la p\u00e9rdida de la dimensi\u00f3n \u00f3sea por la fuerza de contracci\u00f3n de los tejidos blandos, causando la migraci\u00f3n del material injertado. La presencia del tornillo disminuye la reabsorci\u00f3n del material de injerto, manteniendo as\u00ed este espacio entre periostio y hueso. Este concepto hace posible injertar grandes \u00e1reas atr\u00f3ficas, siendo utilizado otros tipos de injertos como el sint\u00e9tico. Para ello son instalados tornillos de injertos de 1,5mm a 2,0mm de di\u00e1metro en el \u00e1rea del defecto, siendo su altura variable de acuerdo con el defecto \u00f3seo de la regi\u00f3n. El \u00e1rea del defecto entonces es toda rellenada con injerto \u00f3seo para restablecer su volumen .<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

En el proceso de injerto \u00f3seo, la osteogenicidad, la osteoinducci\u00f3n y la osteoconducci\u00f3n son las propiedades para un \u00f3ptimo biomaterial. Los biomateriales sint\u00e9ticos, en su mayor\u00eda, compuestos por cer\u00e1micas a base de hidroxiapatita y \u03b2-tricalcio fosfato, son altamente biocompatibles, debido a su excelente osteoconducci\u00f3n promovida por la porosidad de las part\u00edculas, que as\u00ed favorecen la vascularizaci\u00f3n, la migraci\u00f3n de osteoblastos y deposici\u00f3n \u00f3sea, permitiendo la conexi\u00f3n del tejido \u00f3seo en formaci\u00f3n con el tejido \u00f3seo circunyacente, evitando la encapsulaci\u00f3n por tejido conjuntivo fibroso. La Fibrina Rica en Plaquetas es una derivaci\u00f3n del preparo aut\u00f3geno de concentrados plaquetarios, sin a\u00f1adidura de anticoagulantes, el que se forma un biomaterial de fibrina rico en plaquetas y factores de crecimiento. Recientemente est\u00e1 siendo utilizado como un material de injerto aut\u00f3loga, pues tiene la capacidad de acelerar el proceso de cicatrizaci\u00f3n y formaci\u00f3n \u00f3sea.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

As\u00ed, el objetivo de este testimonio es describir un caso de reconstrucci\u00f3n de maxila atr\u00f3fica utilizando injerto al\u00f3geno y fibrina rica en plaquetas y leucocitos en la regeneraci\u00f3n \u00f3sea guiada para futura realizaci\u00f3n de implantes dentarios.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

FICHA<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n

Paciente del g\u00e9nero masculino, 48 a\u00f1os de edad.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

LA QUEJA<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n

Insatisfacci\u00f3n con la pr\u00f3tesis parcial removible.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

ANAMNESIS<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n

El paciente se present\u00f3 motivado y en condiciones favorables al plan propuesto. ASA I.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

PLANEAMIENTO<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n

Reconstrucci\u00f3n maxilar con biomaterial sint\u00e9tico asociado a agregados plaquetarios, para en un segundo momento quir\u00fargico, rehabilitar funcionalmente a trav\u00e9s de pr\u00f3tesis implanto-soportadas.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

RELATO DEL CASO<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n

Paciente, sexo masculino, 48 a\u00f1os, no fumante y sin alteraciones sist\u00e9micas compareci\u00f3 a la cl\u00ednica odontol\u00f3gica para sustituir sus pr\u00f3tesis removibles por pr\u00f3tesis fijas sobre implantes dentarios. Tras examen cl\u00ednico se constat\u00f3 la buena salud bucal, pero con p\u00e9rdida en la dimensi\u00f3n vertical de oclusi\u00f3n (DVO). En la regi\u00f3n ed\u00e9ntula, se observ\u00f3 la p\u00e9rdida de la dimensi\u00f3n vest\u00edbulo-palatal y tambi\u00e9n peque\u00f1a p\u00e9rdida de la altura \u00f3sea (Fig. 1). Despu\u00e9s de la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica del paciente, fueron hechos los moldeos de estudio del arco superior e inferior para posterior montaje en articulador. Con este montaje se solicit\u00f3 al laboratorio de pr\u00f3tesis el enceramiento diagn\u00f3stico (Fig. 2). Para complementar el diagn\u00f3stico cl\u00ednico, se le solicit\u00f3 al paciente la realizaci\u00f3n de ex\u00e1menes de imagen del tipo Tomograf\u00eda Computadorizada del Cone Beam.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

En la evaluaci\u00f3n de la tomograf\u00eda pudimos observar que en los cortes 92 al 98 (Fig. 3) la regi\u00f3n con defecto de altura \u00f3sea se debe a la neumatizaci\u00f3n del seno maxilar izquierdo, mientras que en los cortes 53 al 81 pudimos observar la reabsorci\u00f3n \u00f3sea severa en espesor de la maxila anterior (Fig 4).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Recolecta Sangu\u00ednea y preparaci\u00f3n de la Fibrina en fase L\u00edquida y membranas de L-PRF. Para obtenci\u00f3n de la Fibrina en fase l\u00edquida, fue realizada recolecta de sangre del paciente, utilizando dos tubos de pl\u00e1stico de 9ml cada. Ya para la obtenci\u00f3n del L-PRF, fue realizada recolecta de sangre utilizando ocho tubos de vidrio de 9ml cada. Despu\u00e9s de la recolecta de los tubos, \u00e9stos fueron posicionados en la centr\u00edfuga (Centr\u00edfuga 80-2B Centribio\u00ae) con velocidad de 2.450rpm por 10 minutos. Despu\u00e9s del t\u00e9rmino de la centrifugaci\u00f3n, los tubos permanecieron en la centrifuga por cinco minutos en reposo con el intuito de finalizar la formaci\u00f3n de la malla de fibrina. Para confecci\u00f3n de las membranas de L-PRF, los co\u00e1gulos de fibrina de los tubos de vidrio son recolectados cuidadosamente con una pinza (Fig. 5), y sometidos a suave proceso de drenado del exceso de suero en una caja propia (Fig. 6). Despu\u00e9s de este proceso, las membranas est\u00e1n listas para el uso (Fig. 7).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Para la confecci\u00f3n del PRF-block, el injerto \u00f3seo particulado de hidroxiapatita y \u03b2-fosfato de tricalcio (Nanosynt, FGM\u00ae, Brasil<\/a>) fue depositado en un dappen de vidrio. Junto a \u00e9l, una membrana de L-PRF fue picotada con auxilio de una tijera. Despu\u00e9s se cosech\u00f3 la fibrina en fase l\u00edquida con una pipeta pl\u00e1stica est\u00e9ril que se deposit\u00f3 sobre la mezcla de Nanosynt y membranas de L-PRF en el bote dappen. (Fig. 8).<\/p>\r\n

 <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Primera Fase Quir\u00fargica<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n

Despu\u00e9s de la anestesia local realizada con anest\u00e9sico artica\u00edna 4% con epinefrina 1:100.000, se hizo la incisi\u00f3n sobre la crista del reborde, extendi\u00e9ndose desde la regi\u00f3n intrasulcular de los dientes 12 al 26, suavemente desplazada para palatina. Un retazo de espesor total fue levantado, garantizando el acceso quir\u00fargico al tejido \u00f3seo de la regi\u00f3n. En seguida, se realiz\u00f3 la apertura de la ventana del seno maxilar en la altura del primer molar izquierdo (Fig. 9), y entonces realizado el levantamiento de la membrana de Schneider (Fig. 10) de las paredes del seno maxilar para el rellenado con el PRF-block (Fig. 11). Para la regi\u00f3n de la maxila atr\u00f3fica se realiz\u00f3 una Regeneraci\u00f3n \u00d3sea Guiada (ROG) con el uso de la t\u00e9cnica del tornillo Tent Pole (en tienda de campa\u00f1a). Fueron instalados cuatro tornillos (Fig. 12) de injerto en las medidas de 1,6mm de di\u00e1metro por 8mm de largo, introduciendo en el hueso aproximadamente 1,5mm para retenci\u00f3n. A su alrededor fueron hechos los rellenados con el PRF-block, para la ganancia de volumen (Fig. 13). Despu\u00e9s de tener todo el injerto en posici\u00f3n, fueron recubiertas las regiones de la ventana del seno maxilar y del injerto de la maxila atr\u00f3fica utilizando siete membranas de l-PRF (Fig. 14). En seguida, reposicionado el retazo gingival para la realizaci\u00f3n de la sutura con hilo de nylon 5-0 (Fig. 15).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Para el post operatorio fueron prescritas las medicaciones necesarias para la recuperaci\u00f3n del paciente, inform\u00e1ndole todas las recomendaciones de cuidados e higiene oral. Tambi\u00e9n fue confeccionada una nueva pr\u00f3tesis removible provisoria en acr\u00edlico con grapas de ortodoncia, teniendo como par\u00e1metro el montaje actual de la pr\u00f3tesis del paciente.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Trascurridos los 6 meses desde la fecha de la cirug\u00eda, le solicitamos al paciente realizar nuevo examen tomogr\u00e1fico. En este examen, pudimos observar una ganancia de altura \u00f3sea en la regi\u00f3n del seno maxilar en los cortes 100 a 117 (Fig. 16). En los cortes 57 al 97, observamos el aumento de volumen \u00f3seo en la regi\u00f3n anterior a trav\u00e9s de la t\u00e9cnica del tornillo Tent Pole (en tienda de campa\u00f1a) con PRF-block (Fig. 17). Con base en esos datos y con un gu\u00eda quir\u00fargico confeccionado a partir del enceramiento diagn\u00f3stico, fue planeada la instalaci\u00f3n de los implantes en las regiones de los elementos 11, 22, 23 y 25.<\/p>\r\n

 <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Segunda Fase Quir\u00fargica<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n

Despu\u00e9s de la evaluaci\u00f3n del examen tomogr\u00e1fico y el gu\u00eda quir\u00fargico confeccionado, se lleg\u00f3 a la segunda etapa quir\u00fargica, en la cual fueron instalados los implantes.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Con anestesia local con anest\u00e9sico artica\u00edna 4% y epinefrina 1:100.000, fue realizada la incisi\u00f3n sobre la crista del reborde extendi\u00e9ndose la regi\u00f3n intrasulcular de los dientes 12 al 26, suavemente desplazada para palatina. Un retazo de espesor total fue alejado garantizando el acceso quir\u00fargico al local con el hueso injertado. Se pudo observar el injerto incorporado al lecho receptor (Fig. 18). En seguida, se quitaron los tornillos Tent Pole (en tienda de campa\u00f1a) con la llave apropiada.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Con el auxilio del gu\u00eda quir\u00fargico, fue perforado el lecho para la instalaci\u00f3n de los implantes. Utilizando los paralel\u00f3metros , pudimos observar las angulaciones de los implantes instalados (Fig. 19) para, en seguida, realizar la instalaci\u00f3n de los implantes (Fig. 20).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

En el post operatorio fueron prescritas las medicaciones necesarias para la recuperaci\u00f3n del paciente e inform\u00e1ndole todas las recomendaciones de cuidados e higiene oral.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\u00a0<\/h3>\r\n

DISCUSI\u00d3N<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n

Normalmente los defectos verticales vienen asociados a los defectos horizontales, siendo necesario reconstruir en todas las dimensiones para recrear un resultado est\u00e9tico y funcional para la instalaci\u00f3n de implantes. El injerto \u00f3seo aut\u00f3geno hace mucho tiempo es considerado el padr\u00f3n-oro para defectos severos. Sin embargo, en grandes reconstrucciones requiere una cantidad significativa de hueso. Bach Le et. al.9, relata el uso de hueso de la crista del il\u00edaco y malla de titanio, pero, adem\u00e1s de la alta tasa de reabsorci\u00f3n de la crista, hay tambi\u00e9n el alto costo de hospitalizaci\u00f3n. Ellos refuerzan as\u00ed, que la utilizaci\u00f3n de aloinjertos mineralizados poseen grandes ventajas, como una buena incorporaci\u00f3n y estructura adecuada para la posterior instalaci\u00f3n de los implantes.6, 9 Para un implante exitoso, la oseointegraci\u00f3n r\u00e1pida y la estabilidad a largo plazo son pre requisitos fundamentales.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Cuando tenemos la condici\u00f3n de instalaci\u00f3n de implantes en regiones injertadas, necesitamos de un hueso con tales caracter\u00edsticas para que tengamos \u00e9xito en la t\u00e9cnica. Por lo tanto, ambos los procesos son importantes. Por ello, ha sido utilizado para el injerto hidroxiapatita en conjunto con otras cer\u00e1micas como fosfato de calcio. Pensando as\u00ed, Nanosynt (FGM\u00ae, Brasil) es un material sint\u00e9tico bif\u00e1sico de sustituci\u00f3n \u00f3sea a base de Fosfatos de Calcio (60% hidroxiapatita y 40% de \u03b2 -fosfato tricalcio). Su morfolog\u00eda nanoestructurada confiere excelente respuesta biol\u00f3gica
y resultados cl\u00ednicos sorprendentes. La alta porosidad favorece la vascularizaci\u00f3n, la migraci\u00f3n de osteoblastos y la deposici\u00f3n \u00f3sea. Permite la conexi\u00f3n del tejido \u00f3seo en formaci\u00f3n y\/o neoformado con el tejido \u00f3seo circunyacente. Evita la encapsulaci\u00f3n del tejido \u00f3seo en formaci\u00f3n por el tejido conjuntivo fibroso. Tambi\u00e9n tiene excelente estructura osteoconductora, permitiendo la vascularizaci\u00f3n y la deposici\u00f3n celular.16, 17, 18<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

El PRF es una matriz de fibrina fuerte y natural, que concentra plaquetas y leucocitos de la recolecta de la sangre, siendo as\u00ed representa una compleja arquitectura de una matriz de cicatrizaci\u00f3n. Esta estructura \u00fanica puede ser capaz de actuar como un veh\u00edculo de transporte de c\u00e9lulas necesarias para la regeneraci\u00f3n de tejido. Debido a todos estos factores de crecimiento en el PRF, la fibrina natural se mantiene activa por un per\u00edodo relativamente m\u00e1s largo y estimula la regeneraci\u00f3n del tejido efetivamente.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

La t\u00e9cnica del \u201ctornillo Tent Pole (en tienda de campa\u00f1a)\u201d, al instalar los tornillos de titanio en los locales de los defectos, la intenci\u00f3n es preservar y mantener espacio adecuado bajo la membrana para la regeneraci\u00f3n \u00f3sea y prevenir el colapso. Los tornillos evitan que los tejidos blandos ejerzan presi\u00f3n sobre el injerto, desplazando y \/o causando un remodelado de \u00e9ste. Con base en esto, el proceso de utilizaci\u00f3n de los \u201ctornillos Tent Pole (en tienda de campa\u00f1a)\u201d es un m\u00e9todo seguro y eficaz para reconstruir los defectos. Este concepto confirm\u00f3 que el mantenimiento \u00f3seo ocurre incluso hasta el nivel de las cabezas de los tornillos.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

El \u00e9xito de este relato de caso indica que, aun en una situaci\u00f3n con defectos \u00f3seos tridimensionales severos, la regeneraci\u00f3n \u00f3sea guiada utilizando tornillo Tent Pole (en tienda de campa\u00f1a) puede servir como una alternativa para la utilizaci\u00f3n de injertos en bloque. Al instalar tornillos de titanio en el local del injerto, el objetivo es preservar y mantener espacio adecuado entre hueso y tejido gingival. As\u00ed siendo, los tornillos Tent Pole (en tienda de campa\u00f1a) sirven como soporte mec\u00e1nico al bioinjerto, evitando que los tejidos blandos invadan la regi\u00f3n injertada. Tanto en los hallazgos cl\u00ednicos como en los radiogr\u00e1ficos la excelente expansi\u00f3n horizontal como vertical.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

 <\/p>\r\n

CONCLUSIONES<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n

As\u00ed concluimos, con base en los resultados quir\u00fargicos, que la t\u00e9cnica de la regeneraci\u00f3n \u00f3sea guiada con tornillo Tent Pole (en tienda de campa\u00f1a) con la asociaci\u00f3n de injerto sint\u00e9tico bif\u00e1sico a base de fosfato de calcio, i-PRF y L-PRF es un m\u00e9todo seguro y eficaz para la reconstrucci\u00f3n de maxilas atr\u00f3ficas.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

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\"Figura
Figura 1: (A) Imagen demostrando la dimensi\u00f3n vest\u00edbulo-palatal; (B) Imagen demostrando la altura.<\/figcaption><\/figure>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

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\"Figura
Figura 2: (A) Enceramiento diagn\u00f3stico montado en articulador, con DVO restablecida; (B) Enceramiento diagn\u00f3stico mostrando la necesidad de la ganancia de volumen para la instalaci\u00f3n de los implantes.<\/figcaption><\/figure>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

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Figura 3: Cortes tomogr\u00e1ficos 92 al 98 mostrando p\u00e9rdida de altura del seno maxilar.<\/figcaption><\/figure>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

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Figura 4: Cortes tomogr\u00e1ficos 53 a 81 mostrando la atrofia alveolar.<\/figcaption><\/figure>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

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Figura 5: Cortes tomogr\u00e1ficos 92 al 98 mostrando p\u00e9rdida de altura del seno maxilar.<\/figcaption><\/figure>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

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\"Figura
Figura 6:\u00a0Co\u00e1gulos de fibrina depositados lado a lado para drenado del exceso de suero en una caja espec\u00edfica.<\/figcaption><\/figure>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

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\"Figura
Figura 7:\u00a0Membranas de Fibrina listas para uso.<\/figcaption><\/figure>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

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Figura 8:\u00a0PRF-block preparado<\/figcaption><\/figure>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

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Figura 9:\u00a0Apertura de la ventana al seno maxilar izquierdo.<\/figcaption><\/figure>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

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Figura 10:\u00a0Despegado de la membrana del seno maxilar.<\/figcaption><\/figure>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

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Figura 11:\u00a0Rellenado del seno maxilar con el PRF-block.<\/figcaption><\/figure>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

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Figura 12:\u00a0Tornillos Tent Pole (en tienda de campa\u00f1a) instalado en la regi\u00f3n atr\u00f3fica.<\/figcaption><\/figure>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

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Figura 13:\u00a0PRF-block depositado bajo los Tornillos Tent Pole (en tienda de campa\u00f1a).<\/figcaption><\/figure>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

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Figura 14:\u00a0Membranas de l-PRF bajo el injerto \u00f3seo.<\/figcaption><\/figure>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

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Figura 15:\u00a0Sutura finalizando la cirug\u00eda.<\/figcaption><\/figure>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

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Figura 16:\u00a0Cortes tomogr\u00e1ficos de la regi\u00f3n del injerto en el seno maxilar.<\/figcaption><\/figure>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

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Figura 17:\u00a0Cortes tomogr\u00e1ficos del lado derecho e izquierdo con ganancia de volumen \u00f3seo.<\/figcaption><\/figure>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

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\"Figura
Figura 18:\u00a0Injerto \u00f3seo integrado bajo membranas de l-PRF.<\/figcaption><\/figure>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

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\"Figura
Figura 19:\u00a0Implantes instalados.<\/figcaption><\/figure>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

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Paciente, sexo masculino, 48 a\u00f1os, no fumante y sin alteraciones sist\u00e9micas compareci\u00f3 a la cl\u00ednica odontol\u00f3gica para sustituir sus pr\u00f3tesis removibles por pr\u00f3tesis fijas sobre implantes dentarios. Tras examen cl\u00ednico se constat\u00f3 la buena salud bucal, pero con p\u00e9rdida en la dimensi\u00f3n vertical de oclusi\u00f3n (DVO). En la regi\u00f3n ed\u00e9ntula, se observ\u00f3 la p\u00e9rdida de la dimensi\u00f3n vest\u00edbulo-palatal y tambi\u00e9n peque\u00f1a p\u00e9rdida de la altura \u00f3sea (Fig. 1). Despu\u00e9s de la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica del paciente, fueron hechos los moldeos de estudio del arco superior e inferior para posterior montaje en articulador. Con este montaje se solicit\u00f3 al laboratorio de pr\u00f3tesis el enceramiento diagn\u00f3stico (Fig. 2). Para complementar el diagn\u00f3stico cl\u00ednico, se le solicit\u00f3 al paciente la realizaci\u00f3n de ex\u00e1menes de imagen del tipo Tomograf\u00eda Computadorizada del Cone Beam.<\/p>\n","protected":false},"author":15,"featured_media":356428,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1178],"tags":[],"produto-relacionado":[],"categoria-post":[26],"linha-de-atuacao":[489],"class_list":["post-356424","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-post","categoria-post-casos-clinicos","linha-de-atuacao-produto-biomateriais-latam"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/356424"}],"collection":[{"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/users\/15"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=356424"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/356424\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/media\/356428"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=356424"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=356424"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=356424"},{"taxonomy":"produto-relacionado","embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/produto-relacionado?post=356424"},{"taxonomy":"categoria-post","embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/categoria-post?post=356424"},{"taxonomy":"linha-de-atuacao","embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/linha-de-atuacao?post=356424"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}