{"id":355737,"date":"2022-03-25T01:10:22","date_gmt":"2022-03-25T04:10:22","guid":{"rendered":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/?p=355737"},"modified":"2023-03-27T09:01:36","modified_gmt":"2023-03-27T12:01:36","slug":"nuevas-herramientas-de-rehabilitacion-sobre-implantes-arcsys-y-flujo-digital","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/blog\/posts\/nuevas-herramientas-de-rehabilitacion-sobre-implantes-arcsys-y-flujo-digital\/","title":{"rendered":"Nuevas herramientas de rehabilitaci\u00f3n sobre implantes, Arcsys y flujo digital"},"content":{"rendered":"\r\n

Autor: Prof. Dr. Patricio Runnacles<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Paciente del sexo femenino, 48 a\u00f1os de edad<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Queja principal<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n

Hacer la corona definitiva lo m\u00e1s r\u00e1pido posible.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n

Una nueva era en la rehabilitaci\u00f3n oral de pacientes con pr\u00f3tesis fijas convencionales o sobre implantes, unitarias, parciales o totales parece estar consolid\u00e1ndose. Un deseo hace algunas d\u00e9cadas siendo perseguido por el desarrollo tecnol\u00f3gico, quiere sea a\u00fan por el imaginario colectivo de los cl\u00ednicos. Una nueva forma de transferir las informaciones necesarias de la boca del paciente al mes\u00f3n del laboratorio.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

En el contexto de la rehabilitaci\u00f3n oral los moldeos dsempe\u00f1an un rol esencial en la confecci\u00f3n de cualquier tipo de pr\u00f3tesis, una vez que sin esta etapa se rompe el eslab\u00f3n en la cadena restauradora. Aunque el moldeo convencional sea un paso habitual de la cl\u00ednica, posee varios sinos como: burbujas, rasgamientos, compresi\u00f3n de los tejidos, distorsi\u00f3n del propio material, distorsi\u00f3n del yeso del modelo, tiempo de trabajo, tiempo de fug, necesidad de recolecta o env\u00edo, etc. As\u00ed, selecci\u00f3n de f\u00e9rulas, stock de materiales de moldeo, yeso y otros materiales, ser\u00e1n cada vez menos utilizados para moldear y transferir, siendo sustituidos por el flujo digital.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

A trav\u00e9s de un escaneado intraoral la recolecta de im\u00e1genes es hecha. Con el auxilio de un software es reproducida una copia digital 3D de la regi\u00f3n que fue escaneada. A partir de ese momento, todo el proceso de planeamiento, enceramiento y dise\u00f1o de la futura pieza prot\u00e9sica es hecha en el computador \u2013 muchas veces el modelo f\u00edsico no es m\u00e1s necesario.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Esta nueva forma de actuar: el flujo digital, est\u00e1 cada d\u00eda m\u00e1s presente en las cl\u00ednicas odontol\u00f3gicas, viene para a\u00f1adir mayor velocidad, precisi\u00f3n y previsibilidad a los procedimientos restauradores, pudiendo ofrecer diversas ventajas tanto para el cl\u00ednico como para el paciente, as\u00ed como para el laboratorio de pr\u00f3tesis, y \u00e9ste fue el medio elegido para realizar las etapas de transferencia de la posici\u00f3n espacial del implante.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

En este art\u00edculo presentamos un relato de caso en el que la paciente busc\u00f3 atendimiento para recuperar sus funciones masticatorias y confort en la regi\u00f3n posterior izquierda de mand\u00edbula. Presentamos estas nuevas tecnolog\u00edas que fueron utilizadas, como el implante Arcsys y flujo digital.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

RELATO DE CASO<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n

La paciente, 48 a\u00f1os, busc\u00f3 tratamiento en cl\u00ednica particular en la ciudad de Curitiba-PR, en donde fue rehabilitada con un implante en la regi\u00f3n del elemento 37, recibiendo entonces la instalaci\u00f3n de un pilar como componente prot\u00e9sico, para recibir una futura corona unitaria atornillada. Un provisorio inmediato en resina acr\u00edlica fue confeccionado utilizando el Transfer sobre pilar miltifuncional de PEEK como cilindro provisorio. Capturado con la resina Bulk Fill Flow APS FGM.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Despu\u00e9s del periodo necesario de oseointegraci\u00f3n, con los tejidos periimplantares maduros (Fig.1) la paciente fue recibida para realizar los procesos de rehabilitaci\u00f3n prot\u00e9sica definitiva.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"Vista<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 1a\u00a0Vista oclusal del sextante inferior izquierdo con el provisorio inmediato meses despu\u00e9s de la cirug\u00eda.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"Vista<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 1b\u00a0Vista oclusal del sextante inferior izquierdo sin el provisorio mostrando el perfil de emergencia alcanzado y pilar Arcsys instalado.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"Detalhe<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 1c\u00a0Detalle de la relaci\u00f3n del pilar con el perfil de emergencia, alcanzado con el provisorio.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

ESCANEADO INTRAORAL<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n

El escaneado intraoral fue realizado en el arco superior y en el arco inferior con el provisorio en posici\u00f3n, generando los archivos con las im\u00e1genes capturadas por un scanner. La corona provisoria fue entonces sacada para iniciar el escaneado del perfil de emergencia creado (Fig.2), el Scan Body, para pilar fue atornillado (Fig. 3) con 10\u00b5m de torque, conforme indicaciones del sistema Arcsys FGM y nuevamente hecho escaneado en la regi\u00f3n del implante (Fig.4). Para finalizar el escaneado fueron realizadas capturas de nuevas im\u00e1genes con la paciente en oclusi\u00f3n. Las im\u00e1genes entonces son renderizadas, transformadas en archivos STL con el auxilio de software (Fig.5).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"Imagem<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 2\u00a0Imagen del perfil de emergencia y pilar Arcsys capturada por el scanner intraoral (transferencia del perfil de emergencia digital), despu\u00e9s de renderizaci\u00f3n.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"Imagem<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 2a\u00a0Imagen digital de los arcos superior e inferior en oclusi\u00f3n, despu\u00e9s de renderizaci\u00f3n.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"Imagem<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 3\u00a0Imagen del Scan Body intraoral para pilar, instalado en boca, vista lateral.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"Imagem<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 3a\u00a0Imagen del Scan Body, intraoral para pilar, instalado en boca, vista anteroposterior y la relaci\u00f3n con la mesa oclusal de los dientes adyacentes.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"Imagem<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 4\u00a0Imagen digital del arco inferior con el Scan Body intraoral para pilar, despu\u00e9s de la renderizaci\u00f3n de las im\u00e1genes capturadas por el escaneado intraoral (\u2018moldeo digital\u2019).<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"Arcos<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 5\u00a0Arcos superior e inferior en oclusi\u00f3n, archivos STL en exocad.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"Arco<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 5a\u00a0Arco inferior, archivo STL en exocad, seleccionados enc\u00eda artificial y pilar Arcsys con tornillo en la biblioteca Arcsys.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

CAD\/CAM<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n

Con la captura de las im\u00e1genes se inicia el proceso CAD (Computer Aided Design). Con los archivos debidamente seleccionados y exportados para otro software la segunda etapa CAD (Computer Aided Design) es realizada \u2013 el dise\u00f1o de confecci\u00f3n de la corona definitiva. Como base de asentamiento fue seleccionado un link met\u00e1lico anti rotacional en la biblioteca digital del sistema Arcsys FGM Fig. 6). Fue realizada la confecci\u00f3n digital de la corona del segundo Molar inferior (Fig. 7). Para este caso fue definida una infraestructura monol\u00edtica en zirconia con un cutback de 1 mm para crear espacio para maquillaje y estratificaci\u00f3n de la camada final. Con el dise\u00f1o de esa infraestructura finalizadom el TPD exporta los archivos e inicia el proceso CAM (Computer Aided Manufacturing) de fresado de la pieza, posterior maquillaje y estratificaci\u00f3n. Finalizando la corona, \u00e9sta es enviada a la cl\u00ednica para prueba e instalaci\u00f3n.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"Arquivo<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 6\u00a0Archivo STL del Scan Body en posici\u00f3n.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"Arquivo<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 6a\u00a0Archivo STL del arco inferior y link met\u00e1lico seleccionado en la biblioteca Arcsys, sobre pilar.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"Arquivo<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 6b\u00a0Archivo STL del arco inferior y superior en oclusi\u00f3n y la relaci\u00f3n del link met\u00e1lico seleccionado en la biblioteca Arcsys, sobre pilar con el antagonista.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"Desenho<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 7\u00a0Dise\u00f1o de la construcci\u00f3n de la corona para el elemento 37.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

CEMENTACI\u00d3N DEL LINK MET\u00c1LICO<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n

Para realizar la cementaci\u00f3n fue hecho el chorreo de \u00f3xido de aluminio en el link met\u00e1lico (Fig. 8). La entrada del tornillo del link fue protegida con una cinta de tefl\u00f3n y las piezas fueron limpiadas con alcohol 70 (Fig 9). Una fina camada de adhesivo Ambar APS FGM fue aplicada en la parte interna de la corona de zirconia (Fig. 10) y fotopolimerizado (Fig. 11) enseguida el cemento Allcem Core FGM en el color A1 fue dispensado (Fig. 12). Importante la retirada de los excesos antes de la polimerizaci\u00f3n inicial, fotopolimerizar los bordes y aguardar la presa qu\u00edmica del cemento dual Allcem Core FGM. Acabado, pulido y limpieza de la pieza antes de la instalaci\u00f3n (Fig. 13).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"Imagem<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 8\u00a0Imagen de los materiales utilizados para la cementaci\u00f3n extraoral de la corona sobre el link met\u00e1lico.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"Imagem<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 8a\u00a0Imagen de dos links met\u00e1licos, el de la derecha despu\u00e9s de chorreo con\u00f3xido de aluminio<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"Imagem<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 9\u00a0Imagen de la protecci\u00f3n de la entrada del tornillo del pilar con una cinta de tefl\u00f3n y limpieza de las estructuras, interna de la corona y externa del link con alcohol 70.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"Imagem<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 9a Imagen de la protecci\u00f3n de la entrada del tornillo del pilar con una cinta de tefl\u00f3n y la relaci\u00f3n con la \u201cchimenea\u2019 de la corona sobrepuesta.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

PRUEBA E INSTALACI\u00d3N<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n

La corona provisoria fue sacada y la nueva fue instalada (Fig. 14), hechas las evaluaciones necesarias de contacto, color, forma y ajustado el torque final de 10N cm. Tras proteger la entrada del tornillo con una \u201cpelotita\u201d de tefl\u00f3n, fue realizado el cierre de la \u201cchimenea\u201d con una restauraci\u00f3n en resina compuesta, (Fig. 15) Vittra APS Unique FGM. Se verifican contactos est\u00e1ticos y din\u00e1micas de oclusi\u00f3n, ajustes cuando necesarios y pulidos final de la restauraci\u00f3n es hecho (Fig. 16).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"Aplica\u00e7\u00e3o<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 10\u00a0Aplicaci\u00f3n de adhesi\u00f3n Ambar APS.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"Imagem<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 11\u00a0Imagen art\u00edstica del proceso de fotopolimerizaci\u00f3n.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"Aplica\u00e7\u00e3o<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 12\u00a0Aplicaci\u00f3n del cemento Allcem Core sobre el link met\u00e1lico.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"Imagem<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 13\u00a0Imagen de la corona cementada sobre el enlace despu\u00e9s del acabado y pulido, junto al an\u00e1logo digital para modelos impresos.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"Vista<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 14\u00a0Vista lateral de la corona definitiva y su relaci\u00f3n con el diente adyacente y antagonista.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"Fotopolimeriza\u00e7\u00e3o<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 15\u00a0Fotopolimerizaci\u00f3n de la restauraci\u00f3n de resina para cerrar el acceso del tornillo a la corona del implante.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"Vista<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Fig. 16\u00a0Vista oclusal de la corona despu\u00e9s de los ajustes y pulido final.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

CONCLUSI\u00d3N<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n

Confort y previsibilidad son algunas de las ganancias con el uso de esta moderna opci\u00f3n para moldear y fabricar piezas prot\u00e9sicas durante la rehabilitaci\u00f3n oral.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

El flujo digital, una nueva y oportuna herramienta, se incorporar\u00e1 cada d\u00eda m\u00e1s a los consultorios odontol\u00f3gicos.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Y transformando tanto nuestra forma de relacionarnos con nuestros pacientes, con nuestros compa\u00f1eros y, sobre todo, con nuestro laboratorio de pr\u00f3tesis dental.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

REFERENCIAS<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n
    \r\n
  1. Joda, T., Zarone, F. & Ferrari, M. The complete digital workflow in fixed prosthodontics: a systematic review. BMC Oral Health 17, 124
    (2017). https:\/\/doi.org\/10.1186\/s12903-017-0415-0<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n
  2. Azevedo JF, Catharino F, Zerbinat LP. O Fluxo Digital na Odontologia Contempor\u00e2nea. J Dent Pub H. 2018;9(4):252-253<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n
  3. Rafael Amorim Cavalcanti Siqueira, Renata Cim\u00f5es, L. P. M. A. C. A. S. (2018). Impress\u00e3o 3D na reabilita\u00e7\u00e3o com implantes dent\u00e1rios.
    ARCHIVES OF HEALTH INVESTIGATION, 7.<\/li>\r\n<\/ol>\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Una nueva era en la rehabilitaci\u00f3n oral de pacientes con pr\u00f3tesis fijas convencionales o sobre implantes, unitarias, parciales o totales parece estar consolid\u00e1ndose. Un deseo hace algunas d\u00e9cadas siendo perseguido por el desarrollo tecnol\u00f3gico, quiere sea a\u00fan por el imaginario colectivo de los cl\u00ednicos. Una nueva forma de transferir las informaciones necesarias de la boca del paciente al mes\u00f3n del laboratorio.<\/p>\n","protected":false},"author":15,"featured_media":355740,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1178],"tags":[],"produto-relacionado":[],"categoria-post":[26],"linha-de-atuacao":[491],"class_list":["post-355737","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-post","categoria-post-casos-clinicos","linha-de-atuacao-produto-implantes-latam"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/355737"}],"collection":[{"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/users\/15"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=355737"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/355737\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/media\/355740"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=355737"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=355737"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=355737"},{"taxonomy":"produto-relacionado","embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/produto-relacionado?post=355737"},{"taxonomy":"categoria-post","embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/categoria-post?post=355737"},{"taxonomy":"linha-de-atuacao","embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/linha-de-atuacao?post=355737"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}