{"id":355716,"date":"2022-04-04T01:08:49","date_gmt":"2022-04-04T04:08:49","guid":{"rendered":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/?p=355716"},"modified":"2023-12-15T09:31:50","modified_gmt":"2023-12-15T12:31:50","slug":"tratamiento-de-rotura-en-incisivo-central-superior-con-rehabilitacion-a-traves-de-implante-inmediato-realizado-con-guia-quirurgica-virtual-relato-de-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/blog\/posts\/tratamiento-de-rotura-en-incisivo-central-superior-con-rehabilitacion-a-traves-de-implante-inmediato-realizado-con-guia-quirurgica-virtual-relato-de-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Tratamiento de rotura en incisivo central superior, con rehabilitaci\u00f3n a trav\u00e9s de implante inmediato realizado con gu\u00eda quir\u00fargica virtual: relato de caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"\r\n

Autores: Ms. Augusto Bessa y Ms. \u00cdris Sol<\/em><\/p>\r\n

Relato de caso<\/h3>\r\n

Paciente del sexo masculino, 61 a\u00f1os de edad compareci\u00f3 a la cl\u00ednica odontol\u00f3gica privada despu\u00e9s de sufrir un trauma en el elemento dentario 21 (Fig. 1). El examen cl\u00ednico mostr\u00f3 movilidad en la corona y la rotura horizontal fue confirmada en el examen radiogr\u00e1fico periapical (Figs. 2 y 3), siendo indicada la retirada quir\u00fargica de la ra\u00edz y la rehabilitaci\u00f3n con implante. Despu\u00e9s del examen tomogr\u00e1fico, el caso fue montado virtualmente en el programa de 3Shape Implant Studio y realizado el planeamiento para la exodoncia atraum\u00e1tica del resto radicular (Fig. 4), vislumbrando preservar la estructura \u00f3sea circunyacente y facilitar la cirug\u00eda de instalaci\u00f3n del implante inmediato. El sistema de implante elegido fue Arcsys de FGM Dental Group.<\/p>\r\n

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Figura 1- Examen cl\u00ednico inicial<\/figcaption><\/figure>\r\n

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Figura 2- Rotura del elemento dentario de 21 confirmada a trav\u00e9s del Rayo X periapical.<\/figcaption><\/figure>\r\n

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Figura 3- Retirada de la corona fragmentada<\/figcaption><\/figure>\r\n

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Figura 4- Extracci\u00f3n atraum\u00e1tica del elemento dentario del 21.<\/figcaption><\/figure>\r\n

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Previamente a la cirug\u00eda, se plane\u00f3 la gu\u00eda quir\u00fargica virtual, uniendo el archivo STL del escaneado al archivo DICOM de la tomograf\u00eda en software espec\u00edfico de planeamiento (Figs. 5 y 6).<\/p>\r\n

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Figura 5- Planeamiento para gu\u00eda quir\u00fargico 3Shape<\/figcaption><\/figure>\r\n

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Figura 6- Reporte quir\u00fargico aprobado.<\/figcaption><\/figure>\r\n

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Con el auxilio del gu\u00eda quir\u00fargico imprimido a partir del planeamiento virtual (Fig. 7), se ejecut\u00f3 la instrumentaci\u00f3n quir\u00fargica para instalaci\u00f3n de un implante 3,8 mm x 13 mm, (Fig. 8). El implante fue instalado (Fig. 9) y ancorado en el alv\u00e9olo. Un mu\u00f1\u00f3n prot\u00e9sico Arcsys de medida de 3mm x 6mm y transmucoso de 4,5mm fue activado definitivamente siguiendo el protocolo recomendado por el fabricante. Se hizo el rellenado con el sustituto \u00f3seo Nanosynt granulaci\u00f3n 500 a 1000\u00b5m (Fig. 10), de FGM, asociado a la fibrina de L-PRF picotada.<\/p>\r\n

Una provisoria se confeccion\u00f3 inmediatamente a trav\u00e9s de la corona rota, respetando la zona cr\u00edtica (Fig. 11). Tras el pulido y acabado se cement\u00f3 al mu\u00f1\u00f3n con cemento provisorio (Figs. 12 y 13).<\/p>\r\n

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Figura 7- Gu\u00eda quir\u00fargico<\/figcaption><\/figure>\r\n

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Figura 8- Fresa quir\u00fargica de perforaci\u00f3n de acuerdo con el gu\u00eda.<\/figcaption><\/figure>\r\n

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Figura 9- Instalaci\u00f3n del implante.<\/figcaption><\/figure>\r\n

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Figura 10- Rellenado con Nanosynt y L-PRF<\/figcaption><\/figure>\r\n

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Figura 11- Provisoria confeccionada.<\/figcaption><\/figure>\r\n

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Figura 12- Corona provisoria cementada.<\/figcaption><\/figure>\r\n

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Figura 13- Implante instalado y corona provisoria capturada.<\/figcaption><\/figure>\r\n

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Despu\u00e9s de 4 meses de espera para la remodelaci\u00f3n \u00f3sea del alv\u00e9olo y la oseointegraci\u00f3n del implante, se parti\u00f3 para ejecuci\u00f3n del injerto de tejido conjuntivo, mejorando la est\u00e9tica rosa periimplantar. Despu\u00e9s de esa etapa cicatrizada (Fig. 14), se plane\u00f3 la rehabilitaci\u00f3n prot\u00e9sica, tambi\u00e9n realizada en el flujo digital. Para eso, fue utilizado el Scan Body para mu\u00f1\u00f3n, que fue proyectado con una ventana de inspecci\u00f3n para facilitar la visualizaci\u00f3n de \u00e9ste al componente prot\u00e9sico (Figs. 15 y 16). Fue realizada la selecci\u00f3n y fotograf\u00eda de los colores para enviar al laboratorio (Fig. 17).<\/p>\r\n

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Figura 14- Est\u00e9tica Periimplantar tras la cicatrizaci\u00f3n del injerto de tejido conjuntivo.<\/figcaption><\/figure>\r\n

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Figura 15- Ventana de inspecci\u00f3n del Scan body del mu\u00f1\u00f3n.<\/figcaption><\/figure>\r\n

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Figura 16- Escaneado del mu\u00f1\u00f3n prot\u00e9sico.<\/figcaption><\/figure>\r\n

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Figura 17- Selecci\u00f3n de colores.<\/figcaption><\/figure>\r\n

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Sabiendo que la biblioteca de los implantes y componentes Arcsys est\u00e1n disponibles en los softwares de 3Shape, el cadista plane\u00f3, dese\u00f1\u00f3 y fres\u00f3 un casquete en zirconia e hizo la estratificaci\u00f3n de la cer\u00e1mica. Al quitar la provisoria fue observado el perfil de emergencia cicatrizado con el tejido posicionado favorablemente (Fig. 18).<\/p>\r\n

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Figura 18- Perfil de emergencia.<\/figcaption><\/figure>\r\n

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El caso fue finalizado con adaptaci\u00f3n perfecta (Fig. 19) y la cementaci\u00f3n prot\u00e9sica definitiva fue realizada (Fig. 20). La sustituci\u00f3n de elementos dentarios en la regi\u00f3n anterior utilizando el flujo digital resulta en una mayor rapidez en el acto quir\u00fargico y facilita el d\u00eda a d\u00eda de la cl\u00ednica, aumentando el confort, la precisi\u00f3n y la calidad de los resultados.<\/p>\r\n

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Figura 19- Prueba de la corona definitiva. Se observa el encaje entre la corona y el tejido.<\/figcaption><\/figure>\r\n

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Figura 20- Cementaci\u00f3n final.<\/figcaption><\/figure>\r\n

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REFERENCIAS<\/h3>\r\n
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  1. Cat\u00e1logo de produtos da FGM Dental Group;<\/li>\r\n
  2. Regenera\u00e7\u00e3o \u00d3ssea Guiada na Implantodontia
    Daniel Buser \u2013 Quintessence Editora \u2013 2010<\/li>\r\n
  3. Regenera\u00e7\u00e3o Guiada Tecidual
    Mauro Cruz \u2013 Editora Santos \u2013 2006<\/li>\r\n
  4. Enxertos \u00f3sseos em Implantodontia
    Jean-Fran\u00e7ois Tulasne e Andre\u00e1ni \u2013 Quintessence Editora \u2013 2010<\/li>\r\n
  5. Enxertos \u00d3sseos em Implantodontia
    Reanato Mazzonetto et al. \u2013 Napole\u00e3o Editora \u2013 2012<\/li>\r\n
  6. Transplantes \u00d3sseos na Implantodontia
    Andr\u00e9 Antonio Pelegrine et al. \u2013 Napole\u00e3o Editora \u2013 2008<\/li>\r\n
  7. Cat\u00e1logo de produtos da FGM http:\/\/www.fgm.ind.br\/site\/produtos\/implantesbiomateriais\/substituicao-ossea-nanosynt\/<\/li>\r\n
  8. Choukroun, J. (2001) Une opportunit_e en paroimplantologie: le PRF. Implantodontie, 42, 55\u2013 62. French.<\/li>\r\n
  9. Pan J, Xu Q, Hou J, Wu Y, Liu Y, Li R, Pan Y, Zhang D. Effect of platelet-rich fibrin on alveolar ridge preservation: A systematic review. J Am Dent Assoc 2019; 150:766-78. doi: 10.1016\/j.adaj.2019.04.025.<\/li>\r\n<\/ol>\r\n
      <\/ol>\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Paciente R.S.F., sexo masculino, 61 anos de idade compareceu a cl\u00ednica odontol\u00f3gica privada ap\u00f3s sofrer um trauma no elemento dent\u00e1rio 21 (Figura 1). O exame cl\u00ednico mostrou mobilidade na coroa e a fratura horizontal foi confirmada ao exame radiogr\u00e1fico periapical (Figura 2 e 3), sendo indicada a remo\u00e7\u00e3o cir\u00fargica da raiz e a reabilita\u00e7\u00e3o com implante. Ap\u00f3s o exame tomogr\u00e1fico, o caso foi montado virtualmente no programa da 3Shape Implant Studio e realizado o planejamento para a exodontia atraum\u00e1tica do resto radicular (Figura 4), visando preservar a estrutura \u00f3ssea circunjacente e facilitar a cirurgia de instala\u00e7\u00e3o do implante imediato. O sistema de implante escolhido foi o Arcsys da FGM Dental Group.<\/p>\n","protected":false},"author":15,"featured_media":355719,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1178],"tags":[],"produto-relacionado":[],"categoria-post":[26],"linha-de-atuacao":[491],"class_list":["post-355716","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-post","categoria-post-casos-clinicos","linha-de-atuacao-produto-implantes-latam"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/355716"}],"collection":[{"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/users\/15"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=355716"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/355716\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/media\/355719"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=355716"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=355716"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=355716"},{"taxonomy":"produto-relacionado","embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/produto-relacionado?post=355716"},{"taxonomy":"categoria-post","embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/categoria-post?post=355716"},{"taxonomy":"linha-de-atuacao","embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/wp-json\/wp\/v2\/linha-de-atuacao?post=355716"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}