{"id":355617,"date":"2022-05-12T01:00:53","date_gmt":"2022-05-12T04:00:53","guid":{"rendered":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/?p=355617"},"modified":"2023-03-27T08:57:16","modified_gmt":"2023-03-27T11:57:16","slug":"plastias-anteriores-em-resina-composta-com-posterior-alteracao-do-substrato-dentario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/latam\/blog\/posts\/plastias-anteriores-em-resina-composta-com-posterior-alteracao-do-substrato-dentario\/","title":{"rendered":"Plastias anteriores em resina composta com posterior altera\u00e7\u00e3o do substrato dent\u00e1rio."},"content":{"rendered":"\r\n

Autores: Dr. Thiago Roberto Gemeli, Dra. B\u00e1rbara Robaskievicz y TPD Arn\u00e3 Ariel da Costa<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Paciente del sexo masculino, 20 a\u00f1os..<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

QUEJA PRINCIPAL:<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n

Perjuicio est\u00e9tico asociado a los diastemas presentes en la arcada uperior.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Diversas condiciones anat\u00f3micas asociadas al tama\u00f1o o forma de los dientes pueden generar desarmon\u00edas est\u00e9ticas e interferir negativamente en la socializaci\u00f3n y autoestima de muchos individuos. La ausencia de contacto entre dientes adyacentes, condici\u00f3n conocida como diastema, es com\u00fanmente observada entre elementos antero-superiores.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

El abordaje terap\u00e9utico depende del diagn\u00f3stico, pudiendo ser ortod\u00f3ntico,
restaurador o ambos2. Aunque laminados indirectos tambi\u00e9n puedan sanar este tipo de condici\u00f3n, la necesidad de desgaste dental puede contraindicar esa opci\u00f3n, sobre todo trat\u00e1ndose de pacientes j\u00f3venes y elementos higidos.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Procedimientos adhesivos directos constituyen una excelente opci\u00f3n cuando bien indicados, siendo capaces de preservar la estructura dentaria y a\u00fan conferir excelente desempe\u00f1o est\u00e9tico-funcional3. As\u00ed, la rehabilitaci\u00f3n con resinas compuestas constituye un importante y accesible medio para rehabilitar a pacientes con diastemas locales o generalizados.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

RELATO DE CASO<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n

Paciente del g\u00e9nero masculino, 20 a\u00f1os, compareci\u00f3 a la cl\u00ednica particular quej\u00e1ndose principalmente del perjuicio est\u00e9tico asociado a los diastemas presentes en la arcada superior. Tras la anamnesis y evaluaci\u00f3n cl\u00ednica inicial, el paciente fue sometido a ex\u00e1menes complementares, fotogr\u00e1ficos\/radiogr\u00e1ficos y a escaneo de las arcadas, con el intuito de planear la pr\u00e1ctica operatoria.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Considerando el deseo del paciente de no realizar un tratamiento ortod\u00f3ntico, se propuso una intervenci\u00f3n exclusivamente restauradora, con abordaje en los seis elementos antero-superiores.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Las tomadas fotogr\u00e1ficas fueron compartidas con el laboratorio responsable por el enceramiento diagn\u00f3stico digital. La manipulaci\u00f3n en softwares que permiten edici\u00f3n y env\u00edo de \u00e9stas al TDP, facilitan la comunicaci\u00f3n y posibilitan que \u00e9ste tenga comprensi\u00f3n de aquello que el cirujano-dentista pretende ejecutar.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

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Fig. 1\u00a0Condici\u00f3n inicial del paciente<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

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Fig. 2 –\u00a0Imagen frontal intrabucal inicial.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

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Fig. 3\u00a0Elementos anteriores con delineamiento referencia para enceramiento digital.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Tras la aprobaci\u00f3n del proyecto, un moldeo con silicona de condensaci\u00f3n permiti\u00f3 la obtenci\u00f3n de un modelo de yeso. \u00c9ste, fue escaneado y sometido al moldeo digital. Tras la aprobaci\u00f3n final, se imprimieron modelos.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

De trabajo que permitieron la confecci\u00f3n de una gu\u00eda de silicona. \u00c9sta, facilita el inicio del proceso restaurador y la consecuente replicaci\u00f3n del modelo anat\u00f3mico aprobado previamente.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

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Figs. 4,5 y 6 Moldeo y modelo imprimido del enceramiento digital previamente aprobado y gu\u00eda de silicona para posibilitar la replicaci\u00f3n del proyecto imprimido en boca.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

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Fig. 7 Grabado \u00e1cido por 15s de los elementos 13 a 23 (Condac 37 FGM).<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

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\u00a0Fig. 8 Aplicaci\u00f3n del sistema adhesivo (Ambar APS FGM).<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

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Fig. 9 Gu\u00eda de silicona personalizada posicionada para auxiliar en la etapa restauradora.<\/em><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Un \u00fanico composite resinoso fue seleccionado (Vittra APS Unique FGM) para la realizaci\u00f3n de este trabajo. Sus propiedades \u00f3pticas favorecen y optimizan la mimetizaci\u00f3n con las estructuras de tejidos adyacentes, caracter\u00edstica extremamente favorable para la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria, una vez que confiere practicidad, ahorro, rentabilidad y una versatilidad de uso bastante amplia.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

El uso del adhesivo Ambar APS parece ser fundamental para la mejor performance de la resina, pues su baja carga de canforoquinona sugiere favorecer la mimetizaci\u00f3n y poco interferir en la propagaci\u00f3n del color del sustrato para la masa resinosa. Otro factor relevante a ser considerado es la simplificaci\u00f3n de la t\u00e9cnica, una vez que dispensa la estratificaci\u00f3n aun en casos desafiadores.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

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Figs. 10,11 y 12 Pulido de los composites con discos de lija (Diamond Pro FGM).<\/p>\r\n

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Fig. 13 Tomada de color inmediato.<\/em><\/p>\r\n

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Fig. 14 Condici\u00f3n cl\u00ednica despu\u00e9s de las plastias (A1).<\/em><\/p>\r\n

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Fig. 15 Tomada de color tras 10 d\u00edas de uso del agente blanqueador.<\/em><\/p>\r\n

Despu\u00e9s de seis meses de proservaci\u00f3n, el paciente manifest\u00f3 inter\u00e9s en realizar blanqueamiento dental, opci\u00f3n desechada por \u00e9l mismo en el abordaje inicial. Considerando la capacidad mim\u00e9tica de propagar el color de las paredes adyacentes, el plan de tratamiento contempl\u00f3 una profilaxis seguida del moldeo para confecci\u00f3n de las f\u00e9rulas personalizadas sin el prop\u00f3sito de repetir la intervenci\u00f3n pl\u00e1stica. El gel seleccionado (Whiteness Perfect 10% FGM) fue recomendado por un periodo de 60 minutos diarios durante 10 d\u00edas.<\/p>\r\n

Este relato de caso permiti\u00f3 ratificar que la t\u00e9cnica restauradora directa con resina compuesta, cuando bien indicada, es eficiente y conservadora para cierre de diastemas, convirti\u00e9ndose en una excelente opci\u00f3n para el cirujano-dentista. Otra observaci\u00f3n pertinente se refiere al favorable comportamiento \u00f3ptico camale\u00f3nico de la resina utilizada, que fue capaz de mimetizarse en diferentes ambientes \u00f3pticos, incluso, cuando una alteraci\u00f3n del sustrato dentinario m\u00e1s expresiva fue promovida (tratamiento blanqueador).<\/p>\r\n

REFERENCIAS<\/span><\/h2>\r\n
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  1. Santos -Pinto, A. dos; Paulin, R.F.; Martins, L.P. Tratamento de diastema entre incisivos centrais superiores com aparelho fixo combinado a\u00a0aparelho remov\u00edvel: casos cl\u00ednicos. J Bras Ortodon Ortop Facial, Cur<\/li>\r\n
  2. Furuse, A.Y.; Franco, E.J.; Mondelli, J. Esthetic and functional restiration for na anterior relationship wlit multiple diastemata: a\u00a0multidisciplinary approach. J Prosthet Dent; 99(2): 91-4, 2008.<\/li>\r\n
  3. De Araujo, E,M.JR.; Baratieri, L.N.; Monteiro, S.JR.; Vieira, L.C.; DE Andrada, M.A. Direct adhesive restoration of anterior teeth: Part2. Clinical<\/li>\r\n
  4. protocol. Pract Proced Aesthet Dent. Jun; 15(5): 351-7; quis 9, 2003.<\/li>\r\n<\/ol>\r\n<\/div>\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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