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24/05/2021

Mega abrasión y recontorno cosmético con resina compuesta: estrategias de mínima intervención

Autores: Gregori Franco Boeira; Giulia Tarquino Demarco; Lisia Lorea Valente

Paciente: sexo feminino G.T.D, 21 años.

Queja Principal: “Insatisfacción estética por los manchados hipoplásicos y contornos dentales alterados que dejaban la sonrisa infantil”.

EVALUACIÓN CLÍNICA/RADIOGRÁFICA INICIAL

Tras una anamnesis, evaluación clínica y radiográfica detallada, complementada con transiluminación del elemento 22, se observó que la paciente presentaba manchados hipoplásicos y contornos dentales alterados.

TRATAMIENTO EJECUTADO

Alteraciones cromáticas, áreas hipoplásicas o ausencia de contornos dentales acaban influenciando todo el conjunto estético. De esa forma, este caso clínico tuvo como objetivo minimizar y mejorar áreas antiestéticas que no fueron solucionadas con blanqueamiento dental y microabrasión. El tratamiento propuesto fue megaabrasión en el diente con hipoplasia profunda y recontorno cosmético en los dientes anterosuperiores.

Considerando los productos utilizados fue, primeramente, ejecutada la selección de color a través de la esfera de resina compuesta (Vittra APS, FGM) pre polimerizada. Con el aislamiento absoluto del tipo combinado del campo operatorio, tras selección del color, se ejecutó la megaabrasión en el diente 22 con punta diamantada esférica 1014 (que presentaba la mancha blanca profunda) de forma a presentarse lo más conservador posible.

Por consiguiente, fue ejecutada la aplicación de sistema adhesivo convencional de dos pasos iniciando por el grabado con ácido fosfórico 37% (Condac 37, FGM), seguido de aplicación del Primer/adhesivo (Ambar APS FGM) en los dientes (13,12,11,21,22 y 23) que pasaron por la reanatomización.

Los dientes 13,12,11,21 y 23 fueron reanatomizados con matriz biconvexa y resina compuesta de esmalte (E-bleach, Vittra APS, FGM) mientras que en el diente 22, fue utilizada resina de dentina (DA1, Vittra APS, FGM), confección de los mamelones dentinarios (DA0, Vittra APS, FGM), resina de efecto (VH, Vittra APS, FGM) en la región de halo opaco y resina de esmalte para cobertura (E-bleach, Vittra APS, FGM).

Por fin, se ejecutó texturización con materiales de acabado como puntas diamantadas de granulación F/FF, discos abrasivos del más para el menos granuloso y pulido con discos espirales, posicionando las arestas (líneas de brillo) y áreas de espejo y sombra a través del esparcimiento por el diente adyacente.

Considerando el caso expuesto antes, pudimos concluir que se logró resultado clínico satisfactorio, mostrando que en el mercado existen materiales capaces de mimetizar la estructura dental y cuando las técnicas son bien ejecutadas se consigue alto resultado estético para el clínico y paciente.

Subtítulos

Fig.1: Foto extraoral de la sonrisa inicial.

Fig.1: Foto extraoral de la sonrisa inicial.

Fig.2: Foto intraoral inicial en máxima intercuspidación habitual.

Fig.2: Foto intraoral inicial en máxima intercuspidación habitual.

Fig.3: Selección de color a través de las esferas pre polimerizadas de los composites colocados en la estructura dental, fotocurados y humedecidos.

Fig.3: Selección de color a través de las esferas pre polimerizadas de los composites colocados en la estructura dental, fotocurados y humedecidos.

Fig.4: Transiluminación en el diente 22 para verificación de la profundidad de la mancha hipoplásica.

Fig.4: Transiluminación en el diente 22 para verificación de la profundidad de la mancha hipoplásica.

Fig.5: Aislamiento absoluto del tipo combinado del campo operatorio.

Fig.5: Aislamiento absoluto del tipo combinado del campo operatorio.

Fig.6: Prueba de la punta diamantada 1014 con el tamaño de la mancha hipoplásica.

Fig.6: Prueba de la punta diamantada 1014 con el tamaño de la mancha hipoplásica.

Fig.7: Vista aproximada de la punta diamantada con el tamaño del área hipoplásica.

Fig.7: Vista aproximada de la punta diamantada con el tamaño del área hipoplásica.

Fig.8: Retirada de la mancha hipoplásica del diente 22.

Fig.8: Retirada de la mancha hipoplásica del diente 22.

Fig.9: Grabado con ácido fosfórico a 37% (Condac 37) en los dientes a ser reanatomizados.

Fig.9: Grabado con ácido fosfórico a 37% (Condac 37) en los dientes a ser reanatomizados.

Fig.10: Aplicación del Primer/adhesivo (Ambar APS) en los dientes que fueron grabados.

Fig.10: Aplicación del Primer/adhesivo (Ambar APS) en los dientes que fueron grabados.

Fig.11: Inserción del incremento de dentina (DA1, Vittra APS) en el diente 22.

Fig.11: Inserción del incremento de dentina (DA1, Vittra APS) en el diente 22.

Fig.12: Inserción del incremento de esmalte como última camada (E-bleach, Vittra APS) en el diente 22.

Fig.12: Inserción del incremento de esmalte como última camada (E-bleach, Vittra APS) en el diente 22.

Fig.13: Reanatomización de la faz distal del diente 21 con matriz biconvexa.

Fig.13: Reanatomización de la faz distal del diente 21 con matriz biconvexa.

Fig.14: Reanatomización de la faz mesial del diente 21 con matriz biconvexa.

Fig.14: Reanatomización de la faz mesial del diente 21 con matriz biconvexa.

Fig.15: Contornos dentales de los dientes anteriores ya restablecidos.

Fig.15: Contornos dentales de los dientes anteriores ya restablecidos.

Fig.16: Marcación con lápiz de color y definición de las arestas de brillo.

Fig.16: Marcación con lápiz de color y definición de las arestas de brillo.

Fig.17: Vista aproximada de los contornos dentales restablecidos.

Fig.17: Vista aproximada de los contornos dentales restablecidos.

Fig.18: Foto intraoral en máxima intercuspidación habitual con los contornos de los dientes anteriores restablecidos presentando la mimetización de los composites con las estructuras dentales.

Fig.18: Foto intraoral en máxima intercuspidación habitual con los contornos de los dientes anteriores restablecidos presentando la mimetización de los composites con las estructuras dentales.

Fig. 19: Aspecto inicial (E) y final de la sonrisa (D).

Fig. 19: Aspecto inicial (E) y final de la sonrisa (D).

Fig.20: Vista aproximada de los contornos dentales restablecidos.

Fig.20: Vista aproximada de los contornos dentales restablecidos.

Fig.21: Vista lateral de la sonrisa finalizada

Fig.21: Vista lateral de la sonrisa finalizada