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17/03/2021

Instalación de Implantes: Cirugía Guiada Sin Retazo X Cirugía Convencional

Autor: Gustavo Costa Prevedello e Camila Prevedello Colaço

Paciente Sexo masculino 60 años

QUEJA PRINCIPAL: Paciente compareció en la clínica/curso para evaluación y realización de implantes en las regiones de los dientes ausentes y la mejora de la estética.

Evaluación Inicial: En el examen clínico fue observada enfermedad periodontal activada, con supuración en los dientes anteriores superiores, roturas dentarias, de restauraciones, desgaste de los incisivos - causados principalmente por la ausencia de dientes - e incisivos inferiores oscurecidos. Demás estructuras orofaciales preservadas, sin alteraciones patológicas.

Tratamiento ejecutado

Después de evaluación periodontal y exámenes de imagen, el tratamiento fue propuesto, considerando las condiciones, posibilidades y deseo del paciente por un tratamiento menos agresivo. De ese modo se inició el tratamiento objetivando el control de la enfermedad periodontal. Se realizó tratamiento no quirúrgico, con sesiones de raspado y alisado radicular para disminución de los procesos inflamatorios, eliminar la supuración presente en algunos dientes y mejora general de la salud bucal. En la etapa siguiente, se siguió el tratamiento con la instalación de 04 implantes Arcsys FGM en las regiones edéntulas 16, 17, 35 y 36.

Para la realización de los implantes se optó en conjunto (equipo/paciente) por una cirugía convencional con implantes cortos en los dientes 16 y 17, evitando así mayor trauma si comparado al levantamiento maxilar. En la región de los dientes 35 y 36 fue realizada cirugía guiada sin retazo. Durante el período de cicatrización de los implantes, la terapia periodontal de soporte y los tratamientos restauradores directos prosiguen con enfoque en la mejor condición para la realización de las prótesis y restauraciones estéticas definitivas. Con estos procedimientos fue posible evaluar las ventajas y desventajas de cada abordaje quirúrgico, en el pre, trans y post operatorios no solamente a través de observación clínica, pero también en los relatos del paciente.

Exceptuando los factores comunes a cualquier cirugía para instalación de implantes dentarios como la cantidad y calidad de tejidos duros y blandos, salud sistémica del paciente y el correcto planeamiento quirúrgico; la cirugía guiada sin levantamiento de retazo ofrece seguridad en el procedimiento y excelente post operatorio en todos los aspectos. Sin embargo, el mayor costo, referente a la documentación e impresión del guía, aún puede ser factor importante en la decisión del paciente. Aunque es importante recordar que un buen post operatorio también puede ser obtenido en la cirugía convencional y eso está directamente ligado a la manipulación de tejido de forma delicada y precisa durante los actos operatorios.

En este caso clínico, fue observada una evolución muy buena en el área de la cirugía convencional respecto a la cicatrización. No hubo quejas mayores por parte del paciente, cuando solicitado comparar las dos regiones quirúrgicas.

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Figura 1 Radiografía Panorámica.

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Figura 2 Anestesia local.

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Figura 3 Incisión y despegado del retazo.

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Figura 4 Kit Quirúrgico Arcsys FGM

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Figura 5 Perforación en región de 16 utilizando stop para mayor seguridad.

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Figura 6 Implante Arcsys 3.8 x 9mm instalado

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Figura 7 Fresado para implante Arcsys Short.

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Figura 8 Implante Arcsys Short 6 x 5mm.

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Figura 9 Instalación de los Implantes en región de 16 y 17.

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Figura 10 Sutura

Figura 11

Figura 11 Post operatorio de 7 días.

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Figura 12 Vista del arco inferior.

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Figura 13 Guía Quirúrgico.

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Figura 14 Anestesia Local.

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Figura 15 Posicionamiento del Guía.

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Figura 16 Vista lateral del Guía posicionado.

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Figura 17 Kit quirúrgico Arcsys para Cirugía Guiada.

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Figura 18 Secuencia de fresado.

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Figura 19 Secuencia de fresado implante Arcsys.

Figura 20

Figura 20 Implante Arcsys 3.8X9mm

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Figura 21 Instalación del Implante en región del 35.

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Figura 22 Secuencia de fresado en la región del 36.

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Figura 23 Implante Arcsys 4.3 x 9mm

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Figura 24 Torque alcanzado.

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Figura 25 Implantes instalados en 35 y 36.

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Figura 26 Vista superior de los cicatrizadores en posición.

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Figura 27 Cicatrizadores en Posición.

Figura 28

Figura 28 Post operatorio de 7 días.