Implante Arcsys Short instalado en el septo interradicular

Prof. Dr. Diego Bazan
Prof. Dr. Fabio Lorenzoni

Género y edad del paciente: Masculino, 51 años de edad

Queja principal: Fractura dental

Evaluación inicial: El paciente presentó una fractura en el diente 26 que tenía una restauración de amalgama que involucraba gran parte de la cúspide mesio-palatina. La fractura se extendió mucho más allá de la unión cemento-esmalte, cerca de la cresta ósea marginal y comprometiendo el espacio biológico.

 

Tratamiento realizado

Dado que no era posible realizar una cirugía para recuperar la distancia y proporcionar salud periodontal al diente, se llevó a cabo una exodoncia mínimamente traumática con seccionamiento dental para preservar el septo interradicular y permitir la instalación de un implante en el mismo acto quirúrgico. Después de la exodoncia y la preservación ósea, se instaló un implante Arcsys® de 4,3x5mm (FGM) en el lugar, con un torque de inserción de 10N, y los alvéolos radiculares se llenaron con un material óseo sintético Nanosynt® (FGM). Para cerrar la cavidad del alvéolo, se utilizaron 4 membranas autólogas de fibrina leucoplaquetaria o LPRF y la técnica de herida abierta, con el objetivo de formar más tejido queratinizado sobre el área. El paciente fue seguido durante 7 y 30 días.

Después de 4 meses de cicatrización, se realizó una cirugía de reapertura donde se pudo observar una excelente formación ósea local que cubría el tapón de silicona del implante. Con cuidado, se expuso el tapón, se utilizó el escariador del sistema Arcsys e se instaló un pilar de 4.2x4x2,5mm. Se utilizó una técnica de colgajo en rollo para aumentar el volumen de tejido en la parte vestibular y se confeccionó una prótesis provisional sobre el transferente multifuncional. Se esperarán 60 días para que el tejido periimplantario cicatrice y se pueda confeccionar la corona definitiva.

Paso a paso

Figura 1: Coroa dentária do elemento 26 com fratura atingindo espaço biológico
Figura 1: Corona del diente 26 con una fractura que alcanza el espacio biológico.

 

Figura 2: Septo interradicular preservado e fresado para receber o implante
Figura 2: Septo interradicular preservado y preparado para la colocación del implante.

 

Figura 3: Implante Arcsys 4.3x5mm instalado no septo e alvéolos preenchidos com Nanosynt.
Figura 3: Implante Arcsys 4.3x5mm instalado en el septo, y alvéolos llenos de Nanosynt.

 

Figura 4: Alvéolo recoberto com 4 membranas de fibrina leucoplaquetária ou LPRF e sutura obedecendo a técnica open wound.
Figura 4: Alveolo cubierto con 4 membranas autólogas de fibrina leucoplacar (LPRF) y suturas siguiendo la técnica de herida abierta.

 

Figura 5: Aspecto clínico da ferida após 7 dias. Notar presença de fibrina no local e que não há exposição de Nanosynt
Figura 5: Apariencia clínica de la herida después de 7 días. Notar la presencia de fibrina en el sitio y ausencia de exposición de Nanosynt.

 

Figura 6: Aspecto clínico do local após 30 dias.
Figura 6: Apariencia clínica del sitio después de 30 días.

 

Figura 7: Aspecto da ferida com 4 meses. Notar a formação de tecido queratinizado e preservação do volume vestibular.
Figura 7: Aspecto de la herida a los 4 meses. Observar la formación de tejido queratinizado y preservación del volumen vestibular.

 

Figura 8: Rx com 4 meses de instalação para realizar a reabertura. Verificar a excelente formação óssea dentro do septo ósseo.
Figura 8: Radiografía a los 4 meses después de la colocación del implante para la reapertura. Notar la excelente formación ósea dentro del septo óseo.

 

Figura 9: aspecto clínico do local durante a reabertura. Presença de formação óssea e recobrimento do tapa de silicone.
Figura 9: Apariencia clínica del sitio durante la reapertura. Presencia de formación ósea y cobertura del tapón de silicona.

 

Figura 10: Remoção do tapa de silicone com o extrator de tapa.
Figura 10: Extracción del tapón de silicona con el extractor de tapones.

 

Figura 11: Uso do escariador Arcsys para remoção de tecido ósseo que impeça o assentamento do componente protético.
Figura 11: Uso del escariador Arcsys para eliminar el tejido óseo que impide el asentamiento del componente protésico.

 

Figura 12: Aspiração da câmara do implante Arcsys utilizando uma cânula de endodontia para remover detritos e umidade.
Figura 12: Aspiración de la cámara del implante Arcsys utilizando una cánula endodóntica para eliminar escombros y humedad.

 

Figura 13: Munhão 4,2×4,2,5mm instalado e angulado em 5 graus. Notar retalho em rolo realizado e mantido na vestibular.
Figura 13: Instalación del muñón 4.2×4.2.5mm y angulado a 5 grados. Notar el colgajo en forma de rollo creado y mantenido en el lado vestibular.

 

Figura 14: Provisório em resina acrílica instalado.
Figura 14: Restauración provisional de resina acrílica instalada.

 

Figura 15: 7 dias após a instalação do provisório.
Figura 15: 7 días después de la instalación de la restauración provisional.

 

Figura 16: Aspecto radiográfico do munhão instalado no local.
Figura 16: Vista radiográfica del muñón instalado.

 

 

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