Soluciones poco invasivas para casos de fluorosis dental: microabrasión y aclaramiento

Alexander Nishida e Carlos Francci

Paciente del género femenino, 20 años.

QUEJA

Dientes con manchas marrones y muchas manchas blancas.

ASPECTO INICIAL

Aspecto inicial de las manchas de fluorosis. Las machas castañas en los dientes anteriores provocaban vergüenza a la paciente y eran su principal queja.

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

Las manchas en los dientes fueron clasificadas como fluorosis de grado 5, de acuerdo con el índice TF (Thylstrup &Fejerskov).

TRATAMIENTO

Después de profilaxis/raspado y registro del color, fue realizado el aclaramiento casero supervisado con peróxido de carbamida a 10% durante 4 horas diarias (con sólo 1 jeringa) buscando suavizar las manchas y clarear el sustrato. Disminuyendo la diferencia entre el color de las manchas y de los dientes, sería necesaria una menor cantidad de microabrasión. La microabrasión fue dividida en dos sesiones: la primera contemplando 10 aplicaciones en cada diente superior, y la segunda contemplando el arco inferior. Fue utilizado desensibilizante para mayor comodidad del paciente. Al terminar el procedimiento de microabrasión, se volvió al aclaramiento casero con la misma concentración.

GALERIA

REFERÊNCIAS

1. Buzalaf, Marília Afonso Rabelo. Et al: Fluoretos e Saúde Bucal. 1ª. Ed. Ed Santos, São Paulo, 2008
2. Glass RL (1982) The first international conference on the declining prevalence of dental caries Journal of Dental Research 61(Special Issue) 1301-1383.
3. Ten Cate JM. Fluorides in caries prevention and control: empiriscism or science. Caries Res 2004; 38:254-7
4. Loguercio AD, Correia LD, Zago C, Tagliari D, Neumann E, Gomes OM, Barbieri DB, Reis A. Clinical effectiveness of two microabrasion materials for the removal of enamel fluorosis stains. Oper Dent. 2007 Nov-Dec;32(6):531-8.
5. Fejerskov, O. et al: Fluorose Dentária – Um manual para profissionais da Saúde. 1a Ed., Ed. Santos, São Paulo, 1994
6. Thylstrup A, Feejerskov O. Clinical apperarance of dental fluorosis in permanente teeth in relation to histological changes. Comm Dent Oral Epidemiol. 1978; 6:315-328
7. Celik EU, Yıldız G, Yazkan B. Comparison of enamel microabrasion with a combined approach to the esthetic management of fluorosed teeth. Oper Dent. 2013 Sep-Oct;38(5):E134-43
8. Willis GP & Arbuckle GR (1992) Orthodontic decalcification management with microabrasion Indiana Dental Association Journal 71(4) 16-19.
9. Croll TP (1991) Enamel Microabrasion Chicago, Quintessence.
10. Sundfeld RH, Rahal V, Croll TP, De Alexandre RS, Briso AL. Enamel microabrasion followed by dental bleaching for patients after orthodontic treatment – case reports. J Esthet Restor Dent. 2007;19:71-7.
11. Kendell RL. Hydrochloric acid removal of brown fluorosis stains: clinical and scanning eléctron micrographic observations. Quintessence Int. 1989;20:837-9.
12. Sundfeld RH, Croll TP, Briso AL, Alexandre RS, Sundfeld Neto D. Considerations about enamel microabrasion after 18 years. Am J Dent. 2007;20:67-72.
13. Fragoso LS, Lima DA, Alexandre RS, Bertoldo CE, Aguiar FH, Lovadino JR. Evaluation of physical properties of enamel after microabrasion, polishing, and storage in artificial saliva. Biomed Mater. 2011; 6(3): 035001
14. Pini NI, Sundfeld-Neto D, Aguiar FH, Sundfeld RH, Martins LR, Lovadino JR, Lima DA. Enamel microabrasion: An overview of clinical and scientific considerations. World J Clin Cases. 2015 Jan 16;3(1):34-41
15. Segura A, Donly KJ, Wefel JS. The effects of microabrasion on demineralization inhibition of enamel surfaces. Quintessence Int 1997; 28: 463-466