IFU

Soluciones poco invasivas para casos de fluorosis dental: microabrasión y aclaramiento

Alexander Nishida e Carlos Francci

Paciente del género femenino, 20 años.

QUEJA

Dientes con manchas marrones y muchas manchas blancas.

ASPECTO INICIAL

Aspecto inicial de las manchas de fluorosis. Las machas castañas en los dientes anteriores provocaban vergüenza a la paciente y eran su principal queja.

EXAMEN CLÍNICO/RADIOGRÁFICO

Las manchas en los dientes fueron clasificadas como fluorosis de grado 5, de acuerdo con el índice TF (Thylstrup &Fejerskov).

TRATAMIENTO

Después de profilaxis/raspado y registro del color, fue realizado el aclaramiento casero supervisado con peróxido de carbamida a 10% durante 4 horas diarias (con sólo 1 jeringa) buscando suavizar las manchas y clarear el sustrato. Disminuyendo la diferencia entre el color de las manchas y de los dientes, sería necesaria una menor cantidad de microabrasión. La microabrasión fue dividida en dos sesiones: la primera contemplando 10 aplicaciones en cada diente superior, y la segunda contemplando el arco inferior. Fue utilizado desensibilizante para mayor comodidad del paciente. Al terminar el procedimiento de microabrasión, se volvió al aclaramiento casero con la misma concentración.

GALERIA

1. Registro fotográfico inicial: fotografia sorrindo.

2. Registro fotográfico inicial: Frontal com afastadores.

Registro fotográfico inicial: Frontal superior com fundo preto.

Registro fotográfico inicial: Lateral direita em oclusão.

Registro Fotográfico inicial: Lateral esquerda em oclusão.

Modelos de gesso plastificados para confecção de moldeiras individualizadas para clareamento.

Tomada de cor com escala Vitableached Guide 3D Master a partir de área com menos partes opacas do canino e lateral superior.

Tomada de cor com escala Vitableached Guide 3D Master a partir de área com menos partes opacas do canino inferior.

Clareador Whiteness Perfect 10% usado previamente à microabrasão.

Paciente com as moldeiras de clareamento em posição.

Isolamento absoluto de canino à canino para aplicação do Whiteness RM.

Aplicação do Whitenesse RM sobre a superfície do dente 11.

Produto aplicado sobre o dente 11.

Início do processo de microabrasão com auxílio de taça de borracha em baixa rotação.

Efeito conseguido com as primeiras aplicações sobre o dente 11.

Taça de borracha em baixa rotação aplicando o Whiteness RM contra a superfície vestibular do dente 21.

Whiteness RM sendo aplicado sobre o incisivo central superior esquerdo.

Aspecto dos incisivos centrais e laterais após 5 aplicações do produto na primeira sessão.

19. Foi retirado o isolamento absoluto para que a paciente tivesse idéia de como os dentes poderiam ficar pela ação da terapia.

19a. Foi retirado o isolamento absoluto para que a paciente tivesse idéia de como os dentes poderiam ficar pela ação da terapia.

Aplicação do Whiteness RM em região de prés-molares e canino.

Isolamento absoluto expandido para a arcada superior de pré-molar a pré-molar e aspecto ao termino de 10 aplicações do produto.

Lado direito após a microabrasão inicial.

Lado esquerdo após a microabrasão inicial.

Isolamento absoluto posicionado nos dentes inferiores.

Aplicação do Whiteness RM sobre a superfície vestibular dos dentes inferiores.

Aplicação do Whiteness RM com auxílio da taça de borracha em baixa rotação.

Dentes superiores sobre fundo preto para avaliação do efeito da microabrasão.

Dessensibilize KF 2% para aplicação em consultório.

Gel do Dessensibilize KF2% aplicado sobre as arcadas.

Avaliação da cor dos incisivos superiores após a microabrasão.

Avaliação da cor do canino superior após a microabrasão.

Avaliação da cor dos incisivos inferiores.

Paciente posicionando moldeira de clareamento.

Paciente com seringa de gel Whiteness Perfect 10%.

Paciente com seringa de gel Dessensibilize KF 0,2%.

Aspecto do sorriso da paciente após uma semana fazendo clareamento com Whiteness Perfect 10%.

Detalhe dos incisivos centrais após uma semana fazendo clareamento com Whiteness Perfect 10%.

Cor dos incisivos centrais inferiores após uma semana do clareamento.

Tomada de cor dos incisivos centrais superiores após uma semana do clareamento.

Tomada de cor do canino superior após a primeira semana de clareamento.

Inicio do acabamento com discos abrasivos Diamond Pro.

Acabamento na região próximal de incisivos inferiores.

Acabamento da vestibular dos incisivos centrais inferiores.

Acabamento com discos abrasivos Diamond Pro.

Lavagem abundante com água entre as etapas do acabamento/pré-polimento.

Discos de acabamento fino na vestibular dos incisivos.

Acabamento na região cervical.

Aspecto das vestibular dos incisivos centrais após o acabamento.

Pasta Diamond Excel para polimento.

Disco de Feltro Diamond umedecido.

Uso do Feltro Diamond sobre a vestibular dos incisivos inferiores com a pasta Diamond Excel.

Uso do Feltro Diamond sobre a vestibular dos incisivos inferiores com a pasta Diamond Excel.

Polimento final na face vestibular, bordo incisal com o Feltro Diamond e pasta Diamond Excel.

Diamond Flex: feltro para aplicação proximal.

Diamond Flex em ação sobre a proximal dos incisivos centrais.

Diamond Flex em ação sobre a proximal dos incisivos centrais.

Tomada de cor final uma semana após o polimento final nos incisivos centrais.

: Tomada de cor final uma semana após o polimento final nos caninos superiores.

Closeup do sorriso da paciente após o fim do tratamento.

Sorriso da paciente após o fim do tratamento.

Aspecto dos incisivos inferiores após o fim do polimento.

Sorriso lateral direito após o fim do tratamento.

Sorriso lateral esquerdo após o fim do tratamento.

Foto do sorriso final após o fim do tratamento.

Detalhes do canino e pré-molar após o fim do tratamento.

REFERÊNCIAS

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  14. Pini NI, Sundfeld-Neto D, Aguiar FH, Sundfeld RH, Martins LR, Lovadino JR, Lima DA. Enamel microabrasion: An overview of clinical and scientific considerations. World J Clin Cases. 2015 Jan 16;3(1):34-41
  15. Segura A, Donly KJ, Wefel JS. The effects of microabrasion on demineralization inhibition of enamel surfaces. Quintessence Int 1997; 28: 463-466
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