Autores: Everton Salante y Polyane Mazucatto Queiroz
Paciente del sexo femenino, 57 años de edad.
Queja principal: Movilidad del elemento 22.
Introducción
Paciente del sexo femenino, 57 años, presentó queja de movilidad en el elemento 22. Las evaluaciones clínica y radiográfica permitieron la constatación de rotura radicular con pronóstico mara para el mantenimiento del elemento en boca. Fue propuesta la sustitución del elemento dental comprometido por un implante inmediato con carga inmediata, desde que éste lograse trabado primario considerable.
Así, el planeamiento inicial preveía la instalación de un implante Arcsys(3.3x11mm) inmediatamente después de la retirada de la raíz remanente, recibiendo sobre sí, un componente protésico (3x6x2,5mm).
Después de la exodoncia mínimamente invasiva, se hizo la instalación del implante a 4mm respecto al zenith gingival y 2mm infraóseo, en donde éste se trabó con 60N cm de torque. Un muñón 3x6x2,5mm fue instalado, y después de su accionamiento fue hecho el rellenado del GAP con Nanosynt y confección del provisorio utilizando el transferente multifuncional de PEEK, fácilmente capturado con una carilla de diente de stock. Una de las mayores ventajas para esta etapa fue la obliteración de la embocadura alveolar con concomitante acondicionamiento de tejido, iniciando la personalización del perfil de emergencia en tiempo cero.
Tras la perfecta cicatrización del tejido, el moldeo de transferencia fue realizado con la personalización del transferente utilizando resina acrílica fotopolimerizable para una copia del perfil de emergencia. Con esto se logró una perfecta adaptación y mantenimiento del perfil de emergencia, facilitando el moldeo de transferencia en paso único. El transferente fue capturado por el moldeo y encaminado para que el laboratorio confeccionara la pieza protésica.
La corona protésica recibida del laboratorio es rápidamente cementada sobre un análogo del componente utilizado, con el objetivo de permitir el extravasado del exceso de cemento, y llevada en seguida para la boca de la paciente, posicionada sobre el componente en acero inoxidable. De este modo, se disminuye la posibilidad de que excesos sean alocados en el entorno del tejido periimplantar.
Fig.1 Imagen radiográfica inicial
Fig.2 Provisorio tras 90 días de post operatorio
Fig. 3 Perfil de emergencia tras 90 días de post operatorio
Fig. 4 Personalización del transferente con resina pattem fotoactivada
Figs. 5a y 5b Moldeo de transferencia
Fig. 6 Planeamiento de la corona en zirconia
Figs. 7a y 7b Rellenado con cemento resinoso antes del extravasado del cemento
Figs. 8a a 8d Secuencia clínica de la maniobra operatoria que permite el extravasado del exceso de cement
Fig. 9 Análogo con exceso de cemento
Fig. 11 Corona cementada en detalle
Fig. 12 Radiografía final
