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Dispositivos adhesivos complementares al tratamiento ortodóntico

Autores: Dr. Luís Morgan, Dr. Rodrigo Albuquerque, Dra. Camila Caneschi y Dr. Janio Aquino

La correcta instalación de los bráckets ortodónticos constituye un importante fundamento cuando el intuito es realizar un tratamiento más preciso y en menor tiempo. El correcto posicionamiento de las piezas le permitirá al ortodontista obtener movimientos dentales con mayor control tridimensional, favoreciendo las etapas de alineamiento, nivelado y torque.

Además de los cuidados asociados al posicionamiento propiamente dicho, vale resaltar la importancia de otros procedimientos asociados y que preceden el pegado, como la profilaxis. Cementar bráckets sobre una superficie exenta de suciedades contribuye para este propósito y debe siempre ser preconizada (fig. 2).

El respeto a la técnica requerida por el sistema adhesivo utilizado permite obtener mejores resultados clínicos. Priorizar la misma marca entre los adhesivos y las resinas es fundamental para el éxito operatorio del ortodontista, especialmente en lo que se refiere al aumento de la resistencia de la interfase diente/bracket.

Otra condición a ser observada por el ortodontista se relaciona al uso de dispositivos complementares, que son responsables por traerle mayor confort y brevedad a la intervención ortodóntica. A ejemplo, se nombra composites desarrollados para inhibir la acción perforocortantes de hilos de amarrillos, batentes para desoclusión y/o intrusión de elementos dentarios, entre otros.

Relato de caso

Paciente del género femenino, 14 años, compareció a la clínica particular relatando descontentamiento con la estética bucal. La evaluación clínica, permitió constatar suave desarmonía entre los tercios faciales (estándar braquicéfalo). Luego, el ángulo intermaxilar se presentaba disminuido, sugiriendo un abordaje posterior para aumento de la dimensión vertical a través de la extrusión de elementos dentales de ambas arcadas. Intraoralmente, suave discrepancia promovida por la presencia de diastemas y giroversiones en la arcada superior, además de sutil apiñamiento en la arcada inferior.

Fig.1 Condición clínica inicial
Fig.1 Condición clínica inicial
Fig. 2 Profilaxia dental com pedra-pomes previamente à colagem ortodôntica
Fig. 2 Profilaxia dental com pedra-pomes previamente à colagem ortodôntica
Fig. 3 Aplicação de agente condicionador (Condac 37) no esmalte por 20 segundos
Fig. 3 Aplicação de agente condicionador (Condac 37) no esmalte por 20 segundos
Fig. 4 Aplicação de adesivo (Ambar APS) sobre a face vestibular do elemento 21
Fig. 4 Aplicação de adesivo (Ambar APS) sobre a face vestibular do elemento 21
Fig. 5 Aplicação de cimento resinoso (Orthocem) diretamente sobre a malha do bráquete
Fig. 5 Aplicação de cimento resinoso (Orthocem) diretamente sobre a malha do bráquete
Fig. 6 Bráquete do elemento 21 sendo pressionado sobre a superfície dental
Fig. 6 Bráquete do elemento 21 sendo pressionado sobre a superfície dental
Fig. 7 Presença de batentes (OrthoBite) nos caninos superiores
Fig. 7 Presença de batentes (OrthoBite) nos caninos superiores
Fig. 8 Ao desocluir, os batentes permitem a extrusão das baterias posteriores e auxiliam no controle vertical do tratamento
Fig. 8 Ao desocluir, os batentes permitem a extrusão das baterias posteriores e auxiliam no controle vertical do tratamento

Dica clínica

Dica clínica 1 – Utilize um microbrush embebido com Ambar APS para acomodar, adaptar e esculpir o batente com mais facilidade
Dica clínica 1 – Utilize um microbrush embebido com Ambar APS para acomodar, adaptar e esculpir o batente com mais facilidade
Dica clínica 2 – Utilize uma resina de proteção Top Comfort nos dispositivos acessórios que possuem potencial de traumatizar os tecidos moles adjacentes
Dica clínica 2 – Utilize uma resina de proteção Top Comfort nos dispositivos acessórios que possuem potencial de traumatizar os tecidos moles adjacentes

A utilização de técnicas e insumos que auxiliem na estabilidade da colagem ortodôntica constitui um importante fator a ser considerado pelo ortodontista. Estabelecer um protocolo operatório que inclua abordagem profilática, adequada seleção e manipulação do sistema adesivo além de prover a desoclusão com batentes, são práticas que contribuem para um tratamento ortodôntico mais rápido, confortável e rentável.

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