{"id":504668,"date":"2021-12-03T19:32:00","date_gmt":"2021-12-03T22:32:00","guid":{"rendered":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/blog\/posts\/comment-choisir-lagent-blanchissant-pour-mon-patient\/"},"modified":"2024-06-10T14:40:12","modified_gmt":"2024-06-10T17:40:12","slug":"comment-choisir-lagent-blanchissant-pour-mon-patient","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/fr\/blog\/posts\/comment-choisir-lagent-blanchissant-pour-mon-patient\/","title":{"rendered":"Comment choisir l’agent blanchissant pour mon patient?"},"content":{"rendered":"

Auteur : Rodrigo S. Reis.<\/em><\/p>\n

Avec l’\u00e9volution des connaissances sur le blanchiment dentaire, diff\u00e9rentes options d’agents blanchissants<\/a> et diverses concentrations avec et sans agents d\u00e9sensibilisants<\/a><\/strong> sont apparues sur le march\u00e9. Ainsi, le clinicien est toujours confront\u00e9 \u00e0 la question : quel est le meilleur blanchissant pour mon patient ?<\/p>\n

La r\u00e9ponse est plus simple qu’il n’y para\u00eet. Tout d’abord, il est n\u00e9cessaire de d\u00e9finir le profil de votre patient<\/strong>. Ensuite, avec la connaissance des caract\u00e9ristiques et des particularit\u00e9s des diff\u00e9rents types d’agents blanchissants<\/strong>, ainsi que des techniques de blanchiment<\/strong>, il suffit de choisir votre strat\u00e9gie.<\/p>\n

Par cons\u00e9quent, le plan est de personnaliser le protocole de blanchiment en fonction de votre patient, comme nous en parlerons plus loin.<\/p>\n

Cin\u00e9tique de d\u00e9gradation des principaux agents blanchissants<\/strong><\/h3>\n

Tout d’abord, nous devons comprendre comment se produit la physique de ces agents<\/strong>, en consid\u00e9rant la th\u00e9orie la plus accept\u00e9e selon laquelle la d\u00e9gradation du peroxyde de carbamide, ainsi que du peroxyde d’hydrog\u00e8ne, lib\u00e8re l’oxyg\u00e8ne qui d\u00e9compose les macromol\u00e9cules complexes de pigment<\/strong> (oxydation des chromophores et clivage des doubles liaisons carbone), g\u00e9n\u00e9rant des mol\u00e9cules plus petites.
\nIl existe \u00e9galement des th\u00e9ories qui consid\u00e8rent l’oxydation des prot\u00e9ines<\/strong> (collag\u00e8ne) pr\u00e9sentes dans la dentine (effet sur les acides amin\u00e9s qui forment les prot\u00e9ines), ainsi que la modification de la couleur de l’\u00e9mail<\/strong> (le peroxyde r\u00e9duit la translucidit\u00e9 de l’\u00e9mail, le rendant plus opaque, masquant la dentine) par l’augmentation de la porosit\u00e9 et du volume d’eau de la structure (r\u00e9hydrat\u00e9e), provoquant une dispersion de la lumi\u00e8re, c’est-\u00e0-dire obtenant un objet plus lumineux.<\/p>\n

Les effets sur la surface de l’\u00e9mail sont plus transitoires<\/strong>, tandis que ceux sur la dentine conf\u00e8rent une plus grande durabilit\u00e9<\/strong>. Nous aurons une id\u00e9e pr\u00e9cise du r\u00e9sultat final r\u00e9el seulement quelques semaines apr\u00e8s la fin du traitement.<\/p>\n

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Concentration des gels blanchissants et vitesse de blanchiment<\/strong><\/h3>\n

Une fois cela compris, nous r\u00e9alisons que des concentrations plus \u00e9lev\u00e9es peuvent acc\u00e9l\u00e9rer le processus de blanchiment<\/strong> (qui se produit plus rapidement), tandis qu’\u00e0 des concentrations plus faibles, le processus peut \u00eatre un peu plus lent (souvent, cela entra\u00eene une dur\u00e9e de traitement plus longue).
\nLorsque la vitesse est une question, cela doit \u00eatre pris en compte. Cependant, plus la concentration est \u00e9lev\u00e9e, plus le risque d’exacerber une \u00e9ventuelle sensibilit\u00e9<\/strong> pendant le blanchiment est grand – nous en parlerons plus loin.<\/p>\n

Une autre question r\u00e9side dans la cin\u00e9tique de d\u00e9gradation des peroxydes. Le peroxyde d’hydrog\u00e8ne se d\u00e9grade rapidement en eau et lib\u00e8re l’oxyg\u00e8ne (pouvant provoquer une l\u00e9g\u00e8re et superficielle d\u00e9min\u00e9ralisation de l’\u00e9mail), tandis que le peroxyde de carbamide se d\u00e9grade en peroxyde d’hydrog\u00e8ne et en ur\u00e9e. Ensuite, ce peroxyde d’hydrog\u00e8ne se d\u00e9grade en eau et en oxyg\u00e8ne, et l’ur\u00e9e en CO2 et en ammoniac.<\/p>\n

Dans ce processus, il y a une \u00e9l\u00e9vation du pH, c’est-\u00e0-dire que l’action du peroxyde d’hydrog\u00e8ne est plus rapide<\/strong>, \u00e9tant donc indiqu\u00e9e dans des concentrations inf\u00e9rieures \u00e0 10 % pour le traitement avec des goutti\u00e8res pendant une courte p\u00e9riode : de 45 minutes \u00e0 1 heure, selon le protocole choisi. En raison de la d\u00e9gradation plus rapide, le peroxyde d’hydrog\u00e8ne devient id\u00e9al pour les applications en cabinet<\/strong>.<\/p>\n

Quant au peroxyde de carbamide<\/strong>, pour obtenir une meilleure utilisation du produit<\/strong>, le temps d’utilisation des goutti\u00e8res \u00e0 faibles et moyennes concentrations est d’au moins 2 heures, pouvant aller jusqu’\u00e0 4 heures (le pic de lib\u00e9ration d’oxyg\u00e8ne des peroxydes de carbamide \u00e9tant atteint apr\u00e8s 4 heures).<\/p>\n

\u00c0 faibles concentrations<\/strong>, comme le peroxyde de carbamide \u00e0 10 % – pour une question de commodit\u00e9 et non d’efficacit\u00e9 blanchissante -, le patient peut m\u00eame dormir avec les goutti\u00e8res contenant le gel blanchissant. Il existe \u00e9galement du peroxyde de carbamide hautement concentr\u00e9<\/strong>, \u00e0 22 %, dont le protocole recommande une utilisation de 90 minutes.<\/p>\n

Processus de choix du protocole de blanchiment<\/strong><\/h3>\n

Sur cette base, nous pouvons formuler quelques consid\u00e9rations dans mon processus de choix :<\/p>\n