{"id":542563,"date":"2021-12-03T19:32:00","date_gmt":"2021-12-03T22:32:00","guid":{"rendered":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/blog\/posts\/wie-waehle-ich-das-richtige-bleaching-produkt-fuer-meinen-patienten-aus\/"},"modified":"2021-12-03T19:32:00","modified_gmt":"2021-12-03T22:32:00","slug":"wie-waehle-ich-das-richtige-bleaching-produkt-fuer-meinen-patienten-aus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/de\/blog\/posts\/wie-waehle-ich-das-richtige-bleaching-produkt-fuer-meinen-patienten-aus\/","title":{"rendered":"Wie w\u00e4hle ich das richtige Bleaching-Produkt f\u00fcr meinen Patienten aus?"},"content":{"rendered":"

Autor: Rodrigo S. Reis.<\/em><\/p>\n

Mit der Weiterentwicklung des Wissens \u00fcber Zahnaufhellung sind verschiedene Aufhellungsmittel mit unterschiedlichen Konzentrationen, mit und ohne desensibilisierende Wirkstoffe, auf den Markt gekommen. Daher steht der Kliniker stets vor der Frage: Welches ist das beste Aufhellungsmittel f\u00fcr meinen Patienten?<\/p>\n

Die Antwort ist einfacher, als es scheint. Zun\u00e4chst muss das Profil des Patienten bestimmt werden. Anschlie\u00dfend, mit dem Wissen \u00fcber die Eigenschaften und Besonderheiten der verschiedenen Aufhellungsmittel sowie der Aufhellungstechniken, reicht es aus, eine geeignete Strategie zu w\u00e4hlen.<\/p>\n

Daher besteht der Plan darin, das Aufhellungsprotokoll individuell an den Patienten anzupassen, wie wir im weiteren Verlauf noch erl\u00e4utern werden.<\/p>\n

 <\/p>\n

Abbaukinetik der wichtigsten Bleichmittel<\/strong><\/h3>\n

Zun\u00e4chst m\u00fcssen wir verstehen, wie die physikalischen Prozesse dieser Wirkstoffe ablaufen. Die am weitesten akzeptierte Theorie besagt, dass der Abbau von Carbamidperoxid sowie Wasserstoffperoxid Sauerstoff freisetzt, der komplexe Pigmentmakromolek\u00fcle spaltet (Oxidation der Chromophore und Spaltung der Doppelbindungen von Kohlenstoff), wodurch kleinere Molek\u00fcle entstehen.<\/p>\n

Es gibt auch Theorien, die zus\u00e4tzlich die Oxidation von Proteinen (Kollagen) in der Dentinschicht ber\u00fccksichtigen (Einfluss auf Aminos\u00e4uren, die Proteine bilden), sowie eine Farbver\u00e4nderung des Zahnschmelzes. Dabei reduziert das Peroxid die Transluzenz des Schmelzes, macht ihn opaker und maskiert somit das Dentin. Dies geschieht durch eine erh\u00f6hte Porosit\u00e4t und einen gesteigerten Wassergehalt der Struktur (Rehydratation), was zur Lichtstreuung f\u00fchrt und den Zahn optisch heller erscheinen l\u00e4sst.<\/p>\n

Die Effekte auf der Schmelzoberfl\u00e4che sind eher vor\u00fcbergehend, w\u00e4hrend sie im Dentin eine l\u00e4ngere Haltbarkeit aufweisen. Das endg\u00fcltige Ergebnis kann erst einige Wochen nach Abschluss der Behandlung genau beurteilt werden.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

<\/h3>\n

Konzentration der Bleaching-Gele und die Geschwindigkeit der Aufhellung<\/strong><\/h3>\n

Sobald dies verstanden ist, erkennt man, dass h\u00f6here Konzentrationen den Aufhellungsprozess beschleunigen k\u00f6nnen (was zu einer schnelleren Wirkung f\u00fchrt), w\u00e4hrend niedrigere Konzentrationen den Prozess etwas verlangsamen k\u00f6nnen, was oft eine l\u00e4ngere Behandlungsdauer zur Folge hat.<\/p>\n

Wenn die Geschwindigkeit eine entscheidende Rolle spielt, sollte dies ber\u00fccksichtigt werden. Allerdings erh\u00f6ht eine h\u00f6here Konzentration das Risiko einer m\u00f6glichen \u00dcberempfindlichkeit w\u00e4hrend der Behandlung \u2013 darauf werden wir sp\u00e4ter noch eingehen.<\/p>\n

Ein weiterer wichtiger Aspekt betrifft die Abbaukinetik der Peroxide. Wasserstoffperoxid zerf\u00e4llt schnell in Wasser und setzt Sauerstoff frei, was zu einer leichten und oberfl\u00e4chlichen Demineralisierung des Zahnschmelzes f\u00fchren kann. Carbamidperoxid hingegen zerf\u00e4llt in Wasserstoffperoxid und Harnstoff. Anschlie\u00dfend wird das freigesetzte Wasserstoffperoxid weiter zu Wasser und Sauerstoff abgebaut, w\u00e4hrend der Harnstoff in CO\u2082 und Ammoniak zerf\u00e4llt.<\/p>\n

W\u00e4hrend dieses Prozesses steigt der pH-Wert an, was bedeutet, dass die Wirkung von Wasserstoffperoxid schneller eintritt. Daher wird es in Konzentrationen unter 10 % f\u00fcr die Behandlung mit Schienen \u00fcber einen kurzen Zeitraum empfohlen \u2013 zwischen 45 Minuten und 1 Stunde, abh\u00e4ngig vom gew\u00e4hlten Protokoll. Aufgrund seines beschleunigten Abbaus ist Wasserstoffperoxid ideal f\u00fcr die Anwendung in der Praxis.<\/p>\n

Beim Carbamidperoxid hingegen sollte zur optimalen Nutzung des Produkts die Tragedauer der Schienen bei niedrigen bis mittleren Konzentrationen mindestens 2 Stunden betragen, wobei sie bis zu 4 Stunden verl\u00e4ngert werden kann \u2013 da bei einer Anwendungsdauer von 4 Stunden der maximale Sauerstofffreisetzungspeak von Carbamidperoxid erreicht wird.<\/p>\n

Bei niedrigen Konzentrationen, wie beispielsweise 10 % Carbamidperoxid, kann der Patient \u2013 aus praktischen Gr\u00fcnden und nicht aufgrund einer gesteigerten Bleaching-Wirkung \u2013 mit den mit Gel gef\u00fcllten Schienen sogar schlafen. Es gibt zudem hochkonzentriertes Carbamidperoxid mit 22 %, f\u00fcr das ein Protokoll eine Anwendungsdauer von 90 Minuten empfiehlt.<\/p>\n

 <\/p>\n

Auswahlprozess des Bleaching-Protokolls<\/strong><\/h3>\n

Auf dieser Grundlage lassen sich einige \u00dcberlegungen f\u00fcr den Auswahlprozess anstellen:<\/p>\n

    \n
  • Patienten, die Schienen nur f\u00fcr kurze Zeit tragen m\u00f6chten<\/strong>: Eine gute Option ist Wasserstoffperoxid in Konzentrationen von bis zu 10 % oder alternativ Carbamidperoxid mit 22 %.<\/li>\n
  • Patienten, die mit den Schienen schlafen m\u00f6chten<\/strong>: Die Empfehlung ist die Verwendung von Carbamidperoxid, insbesondere in einer Konzentration von 10 %.<\/li>\n<\/ul>\n

    Wichtig<\/strong>: Die Schienentechnik eignet sich f\u00fcr kooperative und disziplinierte Patienten, die die Schienen regelm\u00e4\u00dfig und gem\u00e4\u00df der Verschreibung des Zahnarztes verwenden.<\/p>\n

    \"Figs.
    Desensibilize KF 2% FGM<\/figcaption><\/figure>\n

    <\/h3>\n

    Bleaching-Gele mit Desensibilisatoren<\/strong><\/h3>\n

    FGM bietet Carbamidperoxid-Gele mit zwei Desensibilisatoren \u2013 Natriumfluorid und Kaliumnitrat \u2013, die das Auftreten oder die Intensit\u00e4t einer m\u00f6glichen vor\u00fcbergehenden Empfindlichkeit verringern.<\/p>\n

    Die Wasserstoffperoxid-Gele von FGM f\u00fcr die Schienentechnik enthalten Calcium, das die vor\u00fcbergehende Demineralisierung reduziert und das Risiko oder die Intensit\u00e4t einer m\u00f6glichen tempor\u00e4ren Empfindlichkeit senkt.<\/p>\n

    Daher sollten f\u00fcr die individuelle Schienentechnik vorzugsweise Gele mit Desensibilisatoren oder calciumhaltige Gele gew\u00e4hlt werden.<\/p>\n

    <\/h3>\n

    Verursacht Zahnaufhellung Empfindlichkeit: Mythos oder Wahrheit?<\/strong><\/h3>\n

    Es gibt einen weit verbreiteten Mythos, dass Zahnaufhellung grunds\u00e4tzlich Empfindlichkeit verursacht. Interessanterweise gibt es jedoch Patienten, die selbst hohe Peroxidkonzentrationen gut vertragen, w\u00e4hrend andere selbst bei den niedrigsten Konzentrationen den Prozess abbrechen, weil sie ihn nicht ertragen k\u00f6nnen.<\/p>\n

    W\u00e4re es eine allgemeing\u00fcltige Wahrheit, dass Zahnaufhellung Empfindlichkeit verursacht, w\u00fcrden alle Patienten dieses Problem auf \u00e4hnliche Weise erleben und berichten.<\/p>\n

    Daher kann eine alternative Fragestellung helfen, das Thema besser zu verstehen:<\/p>\n

    Verursacht die Zahnaufhellung tats\u00e4chlich Empfindlichkeit oder deckt sie vielmehr eine bereits bestehende \u00dcberempfindlichkeit auf und verst\u00e4rkt sie?<\/strong><\/p>\n

    Aufgrund einer vor\u00fcbergehenden oberfl\u00e4chlichen Demineralisierung \u2013 die \u00fcbrigens weit geringer ist als die durch Softdrinks verursachte \u2013 sowie einer erh\u00f6hten Permeabilit\u00e4t der Zahnhartsubstanz k\u00f6nnen thermische Reize leichter weitergeleitet werden. Dies f\u00fchrt bei manchen Patienten zu Schmerzen und bei anderen lediglich zu einem leichten Unbehagen.<\/p>\n

    Dieses Ph\u00e4nomen h\u00e4ngt jedoch nicht nur von der Konzentration des Bleaching-Gels und seiner Abbaukinetik ab, sondern auch vom individuellen Patientenprofil und spezifischen klinischen Faktoren. Beispiele hierf\u00fcr sind: Vorhandensein von Mikrorissen, empfindlicher zervikaler Zahnschmelz, freiliegendes Wurzelzement oder Dentin, Zahnerosion oder d\u00fcnner Zahnschmelz (bedingt durch gastro\u00f6sophagealen Reflux oder eine Ern\u00e4hrung mit h\u00e4ufigem Verzehr s\u00e4urehaltiger Lebensmittel und Getr\u00e4nke), nicht-kari\u00f6se zervikale L\u00e4sionen, Speichelflussrate sowie parafunktionelle Gewohnheiten (z. B. Bruxismus).<\/p>\n

    Diese Faktoren \u2013 einzeln oder in Kombination \u2013 k\u00f6nnen die ideale Voraussetzung f\u00fcr dentinale \u00dcberempfindlichkeit schaffen. Daher l\u00e4sst sich schlussfolgern, dass eine sorgf\u00e4ltige klinische Untersuchung und eine detaillierte Anamnese entscheidende Informationen liefern k\u00f6nnen, um Entt\u00e4uschungen w\u00e4hrend der Bleaching-Therapie zu vermeiden. Selbst ein einfacher Luftstromtest auf den Zahnoberfl\u00e4chen oder eine professionelle Zahnreinigung k\u00f6nnen Hinweise auf Empfindlichkeiten geben, die bei einer rein visuellen Untersuchung m\u00f6glicherweise unbemerkt geblieben w\u00e4ren.<\/p>\n

    Werden solche Faktoren identifiziert, sollte die dentinale \u00dcberempfindlichkeit vor der Bleaching-Therapie behandelt werden. W\u00e4hrend der Aufhellungsbehandlung k\u00f6nnen zudem niedrigere Gelkonzentrationen mit k\u00fcrzeren Anwendungszeiten oder eine alternierende Anwendung an verschiedenen Tagen empfohlen werden. In F\u00e4llen mit h\u00f6herem Empfindlichkeitsrisiko kann eine vorbeugende Anwendung von Desensibilize KF 0,2 % von FGM in Schienen f\u00fcr 10 Minuten<\/strong> eine sinnvolle Strategie sein.<\/p>\n

     <\/p>\n

    \"Clareamento
    Supervisierte h\u00e4usliche Zahnaufhellung mit 10 % Wasserstoffperoxid (White Class) f\u00fcr 30 Minuten t\u00e4glich \u00fcber 28 Tage. Nach 21 Tagen berichtete der Patient \u00fcber Empfindlichkeit, woraufhin die Anwendung von Desensibilize KF 0,2 % von FGM f\u00fcr 10 Minuten t\u00e4glich empfohlen wurde.
    Ergebnis: Zufriedenstellende Farbaufhellung und keine verbleibende Empfindlichkeit. Klinischer Fall von Dr. Felipe Rossi.<\/figcaption><\/figure>\n

     <\/p>\n

    Techniken mit h\u00f6heren Konzentrationen von Wasserstoffperoxid<\/strong><\/h3>\n

    Da sie h\u00f6here Konzentrationen des Bleichmittels verwenden, sollten In-Office-Bleaching-Techniken f\u00fcr Patienten mit geringem Risiko oder ohne Vorgeschichte von Empfindlichkeit<\/strong> empfohlen werden.<\/p>\n

    F\u00fcr diese F\u00e4lle bietet FGM vier Optionen:<\/p>\n

      \n
    • Whiteness HP<\/strong>: Klassisches In-Office-Bleaching mit manueller Mischung, das die Verwendung von Whiteness HP Maxx<\/strong> erfordert.<\/li>\n
    • Whiteness HP Maxx<\/strong>: Manuell gemischtes In-Office-Bleaching mit Hitzeblocker<\/strong>, f\u00fcr diejenigen, die sich f\u00fcr den Einsatz von Lichtquellen w\u00e4hrend der Therapie entscheiden \u2013 obwohl deren Wirksamkeit in der Literatur nicht eindeutig belegt ist.<\/li>\n
    • Whiteness HP Blue<\/strong>: Mechanisch gemischtes Produkt \u2013 durch zwei verbundene Spritzen \u2013 mit Calcium<\/strong>, das w\u00e4hrend der Anwendung keinen Austausch<\/strong> erfordert.<\/li>\n
    • Whiteness HP AutoMixx<\/strong>: Automischendes Produkt \u2013 Doppelspritze mit Automischspitze<\/strong>, die nur die f\u00fcr die Anwendung ben\u00f6tigte Menge aktiviert \u2013 mit Calcium<\/strong>, das einmalig pro Sitzung<\/strong> aufgetragen wird.<\/li>\n<\/ul>\n
      \"\"
      In-Office-Bleaching mit Whiteness HP Blue \u2013 Klinischer Fall: Dr. Francisca Silami.<\/figcaption><\/figure>\n

       <\/p>\n

      Schl\u00fcsselpunkte zur Bewertung des Patientenprofils und Protokollempfehlungen<\/strong><\/h2>\n

      Ber\u00fccksichtigung von Patienten mit vorheriger parodontaler Gesundheit und kontrollierter Karies<\/strong>.<\/p>\n

      Hinsichtlich der Zusammenarbeit und Disziplin beim Tragen von Schienen<\/strong><\/h3>\n
        \n
      • Kooperativ, diszipliniert und ohne relevantes Sensibilit\u00e4tsrisiko<\/strong>: Schienen oder kombinierte Technik (In-Office + Schienen).<\/li>\n
      • Nicht kooperativ, undiszipliniert und ohne relevantes Sensibilit\u00e4tsrisiko<\/strong>: In-Office-Bleaching (durchschnittlich 3 bis 5 Sitzungen<\/strong>).<\/li>\n<\/ul>\n

        Hinsichtlich der Empfindlichkeitsschwelle<\/strong><\/h3>\n

        Hoch<\/strong><\/h4>\n
          \n
        1. Zun\u00e4chst die Ursache der Sensibilit\u00e4t behandeln<\/strong>: Anwendung von Desensibilize KF 0,2 %<\/strong> f\u00fcr 10 Minuten in Schienen.<\/li>\n
        2. Empfohlenes Bleaching-Protokoll<\/strong>:\n
            \n
          • Whiteness Perfect 10 %<\/strong><\/li>\n
          • Anwendung: 2 Stunden t\u00e4glich oder an wechselnden Tagen<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n

            Mittel<\/strong><\/h4>\n
              \n
            1. Pr\u00fcfung der Notwendigkeit einer vorherigen Behandlung der Sensibilit\u00e4t<\/strong>. Falls erforderlich:\n
                \n
              • Anwendung von Desensibilize KF 0,2 %<\/strong> f\u00fcr 10 Minuten in Schienen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
              • Empfohlenes Bleaching-Protokoll<\/strong>:\n
                  \n
                • Whiteness Perfect 10 % oder 16 %<\/strong>: 2 bis 4 Stunden pro Tag<\/strong><\/li>\n
                • White Class 7,5 %<\/strong>: 30 Minuten bis 1 Stunde pro Tag<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n

                  In-Office-Bleaching<\/strong><\/h3>\n
                    \n
                  1. Vorbehandlung<\/strong>: Desensibilize KF 2 %<\/strong> f\u00fcr 10 Minuten.<\/li>\n
                  2. Empfohlenes Bleaching-Protokoll<\/strong>:\n
                      \n
                    • Whiteness HP, HP Maxx oder HP AutoMixx<\/strong><\/li>\n
                    • Anwendung gem\u00e4\u00df Packungsbeilage, mit individualisierbarer Dauer von 30 bis 60 Minuten<\/strong>, je nach intraoperativer Reaktion des Patienten.<\/li>\n
                    • 3 bis 5 Sitzungen<\/strong> mit jeweils 3 Tagen Pause<\/strong> dazwischen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n

                      Kombinierte Technik (In-Office + Schienen)<\/strong><\/h3>\n
                        \n
                      1. Vorbehandlung<\/strong>: Desensibilize KF 2 %<\/strong> f\u00fcr 10 Minuten.<\/li>\n
                      2. In-Office-Bleaching<\/strong>:\n
                          \n
                        • Whiteness HP, HP Maxx oder HP AutoMixx<\/strong><\/li>\n
                        • Anwendung gem\u00e4\u00df Packungsbeilage, mit individualisierbarer Dauer von 30 bis 60 Minuten<\/strong>, je nach intraoperativer Reaktion des Patienten.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                        • H\u00e4usliches Bleaching (Schienen)<\/strong>:\n
                            \n
                          • Whiteness Perfect 10 % oder 16 %<\/strong>: 4 bis 8 Stunden pro Tag<\/strong><\/li>\n
                          • Whiteness Perfect 22 %<\/strong>: 90 Minuten pro Tag<\/strong><\/li>\n
                          • White Class 7,5 % \u2013 10 %<\/strong>: 45 bis 60 Minuten pro Tag<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n

                            H\u00e4usliches Bleaching (Schienen-Technik)<\/strong><\/h3>\n
                              \n
                            • Whiteness Perfect 10 % oder 16 %<\/strong>: 4 bis 8 Stunden pro Tag<\/strong><\/li>\n
                            • Whiteness Perfect 22 %<\/strong>: 90 Minuten pro Tag<\/strong><\/li>\n
                            • White Class 7,5 % \u2013 10 %<\/strong>: 45 bis 60 Minuten pro Tag<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                              Individuelle Anpassung des Protokolls<\/strong><\/h3>\n

                              Das anf\u00e4nglich gew\u00e4hlte Protokoll kann in Bezug auf die Peroxidkonzentration und die Gel-Expositionszeit angepasst werden, abh\u00e4ngig von der Reaktion des Patienten<\/strong>.<\/p>\n

                              Eine regelm\u00e4\u00dfige Kontrolle<\/strong> ist essenziell, um Anpassungen vorzunehmen, die den individuellen Bed\u00fcrfnissen und Erwartungen des Patienten entsprechen. Eine angenehme Behandlungserfahrung ist der Schl\u00fcssel zum gew\u00fcnschten Ergebnis \u2013 und nur der Zahnarzt kann dieses Monitoring und die Entscheidungsfindung \u00fcbernehmen<\/strong>.<\/p>\n

                              Unabh\u00e4ngig von der gew\u00e4hlten Technik oder Arbeitsphilosophie bietet FGM ein umfassendes Portfolio f\u00fcr die individuellen Bed\u00fcrfnisse von Zahn\u00e4rzten und Patienten<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                              Autor: Rodrigo S. Reis. Mit der Weiterentwicklung des Wissens \u00fcber Zahnaufhellung sind verschiedene Aufhellungsmittel mit unterschiedlichen Konzentrationen, mit und ohne desensibilisierende Wirkstoffe, auf den Markt gekommen. Daher steht der Kliniker stets vor der Frage: Welches ist das beste Aufhellungsmittel f\u00fcr meinen Patienten? Die Antwort ist einfacher, als es scheint. Zun\u00e4chst muss das Profil des Patienten […]<\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":303019,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1612],"tags":[1614],"produto-relacionado":[],"categoria-post":[27],"linha-de-atuacao":[1613],"class_list":["post-542563","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-posts-de","tag-fgm-news-de","categoria-post-fgm-news","linha-de-atuacao-zahnaufhellung"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/542563"}],"collection":[{"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=542563"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/542563\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media\/303019"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=542563"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=542563"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=542563"},{"taxonomy":"produto-relacionado","embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/produto-relacionado?post=542563"},{"taxonomy":"categoria-post","embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/categoria-post?post=542563"},{"taxonomy":"linha-de-atuacao","embeddable":true,"href":"https:\/\/fgmdentalgroup.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/linha-de-atuacao?post=542563"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}